Związek dożylnej emulsji lipidowej i koagulazo-ujemnej bakteriemii gronkowcowej u noworodkowych oddziałów intensywnej terapii ad 6

Względna szansa na bakteriemię szpitalną po ekspozycji na nienowotworowe cewniki żylne, skorygowana podobnie, z wyjątkiem ekspozycji na emulsję lipidową, została zastąpiona przez narażenie na cewniki do żyły środkowej, wynosiła 3,5 (95 procent przedziału ufności, 1,4 do 8,3). Efekt każdego z nich był znaczący, a asocjacje były silne (P <10-10 dla lipidów i P <5 X 10-3 dla niezwiązanych centralnych cewników żylnych). Ponieważ efekt poprzedniej antybiotykoterapii nie był całkowicie jasny, powtórzyliśmy obliczenia po dostosowaniu do poprzedniego stosowania antybiotyków. Względne szanse na ekspozycję na lipidy spadły do 2,6 (przedział ufności 95%, 2,0 do 3,3), ale związek pozostał silny (P <10-10). Podobnie, względne szanse narażenia na cewnik bez żyły centralnej zmniejszyły się do 2,7 (przedział ufności 95%, 2,4 do 3,1) po skorygowaniu o wcześniejsze leczenie antybiotykami, ale siła związku znacznie wzrosła (P <10-10), a dolny limit dla tego ilorazu szans rzeczywiście wzrósł z 1,4 do 2,4. Chociaż nie jest jasne, czy wyniki te powinny zostać skorygowane w stosunku do poprzedniej antybiotykoterapii, takie dostosowanie nie zmieniło zasadniczo sugestii, że ekspozycja na emulsje lipidowe i ekspozycja na niezwiązane żyły centralne żyły wydają się być ważnymi czynnikami ryzyka dla szpitalnych bakteriemicznych koagulazo-ujemnych bakteriemii gronkowcowych.
* Patrz dokument nr NAPS nr 04785 na siedem stron materiałów uzupełniających. Zamówienie od NAPS c / o Microfiche Publications, PO Box 3513, Grand Central Station, Nowy Jork, NY 10163-3513. Zrezygnuj z góry (tylko w amerykańskich funduszach) 7,75 USD za kserokopie lub 4 USD za mikrofisze. Poza Stanami Zjednoczonymi i Kanadą należy dodać opłatę pocztową w wysokości 4,50 USD (1,50 USD na opłatę za mikrofiszę). Istnieje opłata za fakturę (15 USD) za niezapłacone zamówienia.
Proporcje przypadków bakteriemii związane z narażeniem na działanie emulsji lipidowych i nienowotworowych cewników żylnych
Dożylne emulsje lipidowe podano do 68,4% pacjentów, przed wystąpieniem bakteriemii; ta wysoka częstotliwość stosowania, w połączeniu ze skorygowanym ilorazem szans wynoszącym 5,8, dała przypisane ryzyko 56,6 procent. Dlatego około połowy wszystkich przypadków bakteriemii szpitalnej z gronkowcami koagulazo-ujemnymi w tych oddziałach intensywnej terapii można przypisać ekspozycji na lipidy. Stosowanie nienowotworowych cewników do żyły centralnej było znacznie rzadsze: tylko 21,1% pacjentów z bakteriemią było narażonych. W połączeniu z skorygowanym ilorazem szans 3,5, ryzyko związane z tą ekspozycją wyniosło tylko 14,9%. Dostosowanie do poprzedniej antybiotykoterapii nie miało istotnego wpływu na te przypisywane ryzyko.
Okresy indukcji bakteriemii nowotworowej w związku z narażeniem na emulsje lipidowe i nienowotworowe cewniki żylne
Rysunek 1. Rycina 1. Średnie czasy indukcji dla bakteriemii gronkowcowej ujemnie koagulazowo-ujemnej, w odniesieniu do ekspozycji na dożylne emulsje lipidowe (panel A), wstrzykiwanego przezskórnie cewników obwodowych do podawania emulsji lipidowych (panel B) i wstrzyknięć przezskórnych do żyły głównej Cewniki (panel C). Okręgi oznaczają ilorazy szans ekspozycji i kwadratury o 5 procent niższych limitach ilorazów szans dla rozwoju bakteriemii szpitalnej po ekspozycji na czynnik ryzyka.
Analizowano potencjalne czasy indukcji koagulazynogennej bakteriemii gronkowcowej dla różnych czynników ryzyka, przeprowadzonej z wykorzystaniem poszerzających się przedziałów ekspozycji przed wystąpieniem bakteriemii, przedstawiono na rycinie 1
[przypisy: badanie eksploracyjne, komórki przepustowe, ból w górnej części klatki piersiowej ]