Zaawansowana terapia nieswoistego zapalenia jelit

Ta książka, druga edycja Current Management of Inflammatory Bowel Disease, opublikowana po raz pierwszy w 1989 roku, jest poświęcona medycznemu, chirurgicznemu i wspierającemu leczeniu pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Zawiera rozdziały na 138 tematów, z których 48 jest nowych. Autorzy są ekspertami, którzy napisali zwięzłe, analityczne rozdziały, w których opisują swoje własne podejście do istotnych problemów. Redaktor skomentował pokrótce wiele tematów, aby zwrócić uwagę na inne podejścia lub obszary zainteresowań, a lista odniesień i dodatkowych odczytów pojawia się na końcu każdego rozdziału. Książka jest dostarczana z płytą CD-ROM zawierającą wszystkie materiały w książce. Ta książka jest przeznaczona dla specjalistów w chorobach przewodu pokarmowego ze szczególnym uwzględnieniem leczenia chorób zapalnych jelit oraz dla specjalistów, którzy szukają opinii na temat nowych lub kontrowersyjnych metod leczenia. Nonspecialists powinien również skonsultować tę książkę, jednak, ponieważ wiele z tematów są przedmiotem ogólnego zainteresowania gastroenterologów i internistów. Może to być również przydatne dla studentów medycyny i stażystów w gastroenterologii lub medycynie wewnętrznej.
11 rozdziałów książki dotyczy wszystkich metod leczenia zapalnych chorób jelit, nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Istnieją rozdziały dotyczące interakcji między lekarzem a pacjentem oraz interakcji lekarza rodzinnego z pacjentami pediatrycznymi. Autorzy podkreślają, że pacjent powinien być głównym menedżerem jego przewlekłej choroby i powinien być prowadzony i prowadzony przez lekarza w celu znalezienia najlepszego schematu terapeutycznego. Współpraca lekarzy i chirurgów jest również podkreślana jako gwarancja lepszej opieki nad pacjentami. Przykładem takiej współpracy jest typowe postępowanie w ciężkim wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Usługi wsparcia dla pacjentów opisane w książce (np. Zwolennicy pielęgniarki dla pacjentów z zapalną chorobą jelit, Fundacją Crohna i zapalenia jelita grubego Ameryki oraz konsultacje dotyczące żywienia) są bardzo interesujące. Rzeczywiście, rozdział Rooda na temat zagadnień związanych ze stylem życia jest niezwykły i polecam go najpierw przeczytać.
Sekcja dotycząca metod diagnostycznych jest szczegółowa; Wkład USG przez jamę brzuszną do klinicznego podejmowania decyzji jest ważny, ponieważ ta nieinwazyjna metoda jest cenna dla diagnozy, wykrywania powikłań i obserwacji u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit. Podano przykład komputerowej bazy danych dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit. Taki system baz danych jest niezbędny zarówno na poziomie indywidualnym (gastroenterolog), jak i na poziomie zbiorowym (centrum rekomendacji) i może ułatwić postęp w zakresie epidemiologii, patofizjologii i farmakoekonomiki. Przewlekłe i pozajelitowe powikłania zapalenia jelit są dobrze omówione i analizowane jest znaczenie lokalizacji choroby Leśniowskiego-Crohna (tj. Przewodu pokarmowego, jelita czczego lub okrężnicy).
Szczegółowo omówiono różne klasy leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. Terapia sekwencyjna i łączona jest podkreślana, ze szczególnym uwzględnieniem lokalizacji i intensywności choroby, jej reakcji na sterydy, stosunku skuteczności do działań niepożądanych, leczenia ostrych rzutów i terapii podtrzymującej.
Omówiono żywienie enteralne i pozajelitowe jako alternatywę dla leczenia chemicznego, szczególnie w chorobie Leśniowskiego-Crohna Sekcje dotyczące chirurgicznego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna opisują procedury (szczególnie laparoskopowo wspomagane resekcja jelit), wyniki długoterminowe oraz wsparcie dla pacjentów poddawanych zabiegowi stomii i woreczków. Wspomniano również o terapii behawioralnej, leczeniu stresu i bólu oraz o alternatywnych metodach opieki (których stosowanie często jest motywowane niezadowoleniem pacjentów).
Można żałować braku rozdziału na temat przyszłych podejść terapeutycznych, takich jak terapia genowa, lub faktu, że niektóre tematy (np. Aminosalicylany, kortykosteroidy, immunomodulatory i antycytyny) są omówione w więcej niż jednym rozdziale, ale są to drobne krytyki książka, która jest ogromnym źródłem informacji na temat leczenia pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit.
Bruno L. Bonaz, Ph.D.
Grenoble School of Medicine and Hospital, 38043 Grenoble CEDEX 9, Francja
bruno. [email protected] fr
[przypisy: izoniazyd, aldosteronizm, oesophagitis chronica ]
[przypisy: włoski wydzielnicze, komórki przepustowe, odczynnik millona ]