Wyrzucanie nieużytych zamrożonych zarodków

Dyspozycja nieużywanych zarodków jest palącym problemem dla programów zapłodnienia in vitro.1,2 Chociaż krioprezerwacja zarodków daje parom szansę na dodatkowe próby w czasie ciąży, niezamrożone zamrożone zarodki stwarzają problem z przechowywaniem i wymagają od par podejmowania trudnych decyzji dotyczących ich usposobienia . Rozwiedliwe pary miały sporne spory dotyczące zarodków.3 Ponadto zainteresowanie wykorzystaniem tych wszechwładnych komórek do badań genetycznych budzi obawy o nieuprawnione lub niewłaściwe użycie.
Kliniki oferujące zapłodnienie in vitro oferują takie opcje usposobienia: ciągłą kriokonserwację, transfer macicy, darowiznę dla niepłodnej pary, darowiznę na badania i usuwanie. W badaniu dotyczącym naszego programu zapłodnienia in vitro 107 z 404 par (26 procent) miało embriony pozostające w zamrażarce po upływie trzyletniego terminu przechowywania. Szesnaście z tych 107 par nadal było leczonych. Podjęto próbę skontaktowania się z innymi 91 parami przy użyciu informacji z wykresów, pomocy w katalogowaniu i ogłoszeń dotyczących narodzin oraz przy użyciu adresów do przekazywania. W ciągu trzymiesięcznego okresu można znaleźć tylko 52 z 91 par (57 procent). W chwili kontaktu 17 z 52 par (33 procent) zdecydowało się na pozbycie się zarodków, 7 (13 procent) zdecydowało się przekazać je niepłodnej parze, 5 (10 procent) chciało przekazać je na badania, 15 ( 29 procent) zdecydowało się na dalsze przechowywanie, 6 (12 procent) zdecydowało się przejść kolejny cykl transferu, a 2 (4 procent) było niezdecydowanych.
Porównanie początkowych i bieżących wyborów 41 par, dla których dostępne były zarówno informacje wstępne, jak i aktualne, wskazało, że tylko 12 z tych par (29%) zachowało swój początkowy wybór; 29 par (71 procent) zmieniło swoje preferencje. Trzynaście z 22 par, które początkowo zdecydowały się na utylizację, teraz chciało albo użyć albo oddać zarodki. Dziewięć z 11 par, które początkowo wybrały darowiznę dla niepłodnej pary, nie wybrało już tej opcji: 2 pary zdecydowały się teraz na użycie zarodków, 2 zdecydowały się je rozmrozić, 3 dalsze przechowywanie i 2 przekazały embriony do badań. Siedem z ośmiu par, które początkowo planowały oddać embriony do badań, zdecydowało się na użycie zarodków lub ich usunięcie. Posiadanie dziecka nie było w znaczący sposób związane z ostatecznym wyborem dotyczącym usposobienia.
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej zaleca, aby pary wskazały swoje preferencje dotyczące rozmieszczenia zarodków w wielu potencjalnych sytuacjach, w tym porzuceniu, tak aby programy nie były konieczne do krioprezerwacji zarodków w nieskończoność.4 Ulepszone systemy do dyspozycji embrionów wymagają odpowiedniego doradztwa par, dokumentacji wyboru dyspozycji oraz jasne określenie terminów przechowywania. Obecne ustalenia podkreślają potrzebę stałego kontaktu między programami i parami, aby ułatwić ponownej oceny i potwierdzenie decyzji dotyczących zarodków.
Susan C. Klock, Ph.D.
Sandra Sheinin, MD
Ralph R. Kazer, MD
Northwestern University School of Medicine, Chicago, IL 60611
[email protected] edu
4 Referencje1 Annas GJ. Ulisses i los zamrożonych embrionów – rozmnażanie, badania czy zniszczenie. N Engl J Med 2000; 343: 373-376
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Oghoetuoma JO, McKeating C, Horne G, Brison DR, Lieberman BA. Stosowanie zarodków zapłodnienia in vitro poddanych krioprezerwacji przez 5 lat lub dłużej. Lancet 2000; 355: 1336-1336
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Robertson JA. Dyspozycja zamrożonych zarodków przez rozwiewanie par bez uprzedniej zgody. Fertil Steril 1999; 71: 996-997
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Względy etyczne wspomaganej dyspozycji opuszczonych embrionów. Fertil Steril 1997; 67: Suppl 1: 1S-9S
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
(28)
[hasła pokrewne: anemia megaloblastyczna, ortodentica, descendencja ]
[patrz też: dermatofitoza, badanie eksploracyjne, olx legionowo ]