Współleczenie z Borrelia burgdorferi i czynnikiem ludzkiej granulocytowej erlichiozy

Choroba z Lyme i ludzka granulocytowa erlichioza są infekcjami przenoszonymi przez kleszcza jeleni, Ixodes scapularis. Kleszcze mogą zawierać zarówno Borrelia burgdorferi, jak i ludzką granulocytową bakterię erlichiozy, czynniki wywołujące te choroby i podwójne infekcje.1 Ocenialiśmy ryzyko narażenia na ludzką granulocytową erlichiozę wśród 86 osób z serologicznym dowodem choroby z Lyme żyjącej w południowym Connecticut i Rhode Island – obszary, w których choroba z Lyme i ludzka granulocytowa erlichioza są względnie częste. Użyliśmy testu immunoenzymatycznego (ELISA) i immunoblottingu (dla przeciwciał IgM i IgG) z B. burgdorferi jako substratem do diagnostyki serologicznej choroby z Lyme zgodnie z kryteriami określonymi przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom.2. Test ELISA z użyciem rekombinowanej HGE-44 (znanej również jako P44), immunodominującego antygenu ludzkiej granulocytowej bakterii ehrlichiozy, przeprowadzono w celu udokumentowania ekspozycji na bakterie.3
Z 52 osób z dodatnimi mianami IgG dla B. burgdorferi, 2 (4 procent) miało przeciwciała IgG specyficzne dla HGE-44; żadna z osób nie miała wykrywalnych mian przeciwciał IgM przeciwko HGE-44. Z 34 osób, które miały dodatnie miana IgM dla B. burgdorferi, 7 (21 procent) miało dodatnie miano przeciwciał IgM przeciwko HGE-44, co sugeruje niedawną ekspozycję na oba organizmy, a 2 inne (6 procent) miały dodatnie miano IgG przeciwko HGE- 44.
Badania w Wisconsin i Minnesocie oraz w stanie Nowy Jork sugerują, że ryzyko podwójnego zakażenia B. burgdorferi i czynnika ludzkiej granulocytowej erlichiozy jest zwykle niskie – zazwyczaj mniejsze niż 3 procent i co najwyżej 13 procent. 4-6 Ryzyko zarażenie przez oba te czynniki po ukąszeniu przez kleszcza lub ukąszeniach zależy od częstości występowania B. burgdorferi i czynnika ludzkiej granulocytowej erlichiozy w populacji wektora, która jest różna w różnych lokalizacjach geograficznych. Nasze ustalenia dotyczące częstości występowania dodatnich miana przeciwciał IgG dla obu organizmów są zasadniczo zgodne z wcześniejszymi wynikami; jednak odpowiedź IgG na czynnik ludzkiej granulocytowej erlichiozy może nie utrzymywać się na wykrywalnych poziomach przez znaczny okres czasu.
Nasze dane na temat miana IgM sugerują, że w regionie Nowej Anglii, gdzie choroba z Lyme jest chorobą endemiczną, co najmniej jedna na pięć osób z seropozytywnym zakażeniem wczesnym B. burgdorferi ma również dowody niedawnej ekspozycji na czynnik ludzkiej granulocytowej erlichiozy. Dlatego rozpoznanie ludzkiej granulocytowej erlichiozy należy rozważyć u osób w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych, które są oceniane pod kątem choroby z Lyme.
Sylvie J. De Martino, MD
Jason A. Carlyon, Ph.D.
Erol Fikrig, MD
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06520-8031
erol. [email protected] edu
7 Referencje1. Nadelman RB, Horowitz HW, Hsieh T, i in. Jednoczesna ludzka granulocytowa erlichioza i borelioza z Lyme. N Engl J Med 1997; 337: 27-30
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dressler F, Whalen JA, Reinhardt BN, Steere AC. Western blotting w serodiagnozie choroby z Lyme J Infect Dis 1993; 167: 392-400
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. IJdo JW, Wu C, Magnarelli LA, Fikrig E. Serodiagnoza ludzkiej granulocytowej erlichiozy przez rekombinowany test immunoenzymatyczny na bazie HGE-44. J Clin Microbiol 1999; 37: 3540-3544
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Mitchell PD, Reed KD, Hofkes JM. Immunoserologiczne dowody współistnienia z Borrelia burgdorferi, Babesia micron i ludzkimi granulocytowymi gatunkami Ehrlichia u mieszkańców Wisconsin i Minnesota. J Clin Microbiol 1996; 34: 724-727
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Hilton E, DeVoti J, Benach JL, i in. Seroprewalencja i serokonwersja chorób przenoszonych przez kleszcze w populacji wysokiego ryzyka w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Am J Med 1999; 106: 404-409
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Belongia EA, Reed KD, Mitchell PD, i in. Kliniczne i epidemiologiczne cechy wczesnej boreliozy i ludzkiej granulocytowej erlichiozy w Wisconsin. Clin Infect Dis 1999; 29: 1472-1477
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. IJdo JW, Meek JI, Cartter ML, i in. Pojawienie się kolejnej infekcji kleszczowej w 12-miejskim obszarze wokół Lyme, Connecticut: ludzka granulocytowa erlichioza. J Infect Dis 2000; 181: 1388-1393
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(18)
[hasła pokrewne: lepkość krwi, terapia germinalna, odruch ze ścięgna achillesa ]
[więcej w: włoski wydzielnicze, komórki przepustowe, odczynnik millona ]