Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc ad

Aby obliczyć objętość procedur, zliczono liczbę pacjentów, których zapisy wskazywały na rozpoznanie raka płuca (główny kod rozpoznania NIS, 19) oraz wykonanie resekcji płuca (główny kod procedur NIS, 36). Badaj pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów zidentyfikowanych za pomocą bazy danych SEER-Medicare i szpitali zidentyfikowanych na podstawie ogólnokrajowej próbki szpitalnej, która została uwzględniona lub wykluczona z badania. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 2118 pacjentów w bazie danych SEER-Medicare, którzy otrzymali diagnozę raka płuc w latach 1985-1996 i którzy zostali poddani resekcji na raka płuca w z 76 szpitali objętych NIS w 1997 r. Pacjenci ci zostali wyciągnięci z 12,921 pacjenci w wieku 65 lat i starsi, którzy zamieszkiwali w jednym z 10 obszarów objętych bazą danych SEER i którzy spełniali następujące wymagania: rozpoznanie pierwotnego raka płuc (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Onkologii, wydanie 2 21 [ICD-O -2] kody od 34,0 do 34,9) między 1985 a 1996 r., Z niedrobnokomórkowymi cechami histologicznymi (kody morfologiczne ICD-O-2 [M] inne niż 8000, 8002, 8041 do 8045, 8240, 8241, 8244 i 8246 ); stadium I, II lub IIIA choroby zgodnie z kryteriami Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Stopnień Raka 22, 23; ubezpieczenie od odpowiedzialności za pośrednictwem programu Medicare; i resekcja płuca w ciągu czterech miesięcy po postawieniu diagnozy. Szpitale zostały wyciągnięte z puli 1012 szpitali biorących udział w NIS, w 423 z których co najmniej jedna operacja na raka płuc została przeprowadzona w 1997 roku. Badani pacjenci i szpitale mają cechy podobne do tych w macierzystych bazach danych (tabela 1), z wyjątkiem tego, że więcej szpitali w naszym badaniu było własnością inwestorów, a nie organizacji non-profit.
Analizy całej kohorty SEER-Medicare
Główną zaletą korzystania z NIS w celu ustalenia liczby procedur jest fakt, że zawiera on liczbę faktycznych liczby operacji raka płuc wykonanych podczas jednego roku w każdym szpitalu, ale główne wady to to, że tylko niewielka część pacjentów objętych Baza danych SEER-Medicare przeszła swoje procedury w zakładzie, który uczestniczył w NIS, a dane NIS z 1997 r. nie obejmują tego samego okresu, co dane SEER-Medicare, których używaliśmy. Zdecydowaliśmy się na wykorzystanie danych NIS, ponieważ pozwoliły nam one wyrazić wyniki pod względem faktycznej liczby procedur. Powtórzyliśmy również wszystkie analizy z wykorzystaniem całej grupy SEER-Medicare, a w stosownych przypadkach przekazujemy zbiorcze statystyki i wartości P z tych analiz, dla których charakterystyka szpitali została wyprowadzona z bazy danych AHA w 1993 roku.
Wyniki po Resection for Lung Cancer
Ocenialiśmy przeżycie i częstość powikłań pooperacyjnych po resekcji na raka płuc. Oceniliśmy bezwzględny czas przeżycia od daty hospitalizacji po operacji do daty zgonu zgłoszonej w Medicare, a także prawdopodobieństwo przeżycia po 30 dniach i 2 latach. Zapisy zgonów są kompletne do 31 grudnia 1994 r. Dla pacjentów z rakiem płuc zdiagnozowanych przed 1991 r. I do 31 grudnia 1998 r. Dla osób z rakiem płuc zdiagnozowanych w latach 1991-1996
[hasła pokrewne: bmd osteoporoza, lepkość krwi, enzalutamid ]
[hasła pokrewne: dermatofitoza, badanie eksploracyjne, olx legionowo ]