Transpolacental Passage of Insulin u kobiet w ciąży z cukrzycą insulinozależną – jej rola w makrosomii płodowej ad 9

Przeniesienie do płodu insuliny wstrzykniętej do matki zależałoby od matczynego stężenia przeciwciała anty-insuliny, a całkowite stężenie insuliny u płodu odzwierciedlałoby nie tylko stopień matczynej kontroli metabolicznej, ale także matczyne stężenie anty-insuliny. przeciwciała insuliny. Ponieważ pomiary hemoglobiny glikozylowanej u tych kobiet były przeciętnie w zakresie prawidłowym, korelacja między stężeniem insuliny zwierzęcej w surowicy krwi i masą urodzeniową u 28 niemowląt, których matki otrzymywały insulinę zwierzęcą, potwierdza hipotezę, że stymulowano wzrost płodu, co najmniej w część, przez przeniesioną insulinę. Ponieważ kobiety z IDDM leczone ludzką insuliną również nabywają przeciwciała insuliny, choć w mniejszym stopniu niż te leczone insuliną świńskiej lub bydlęcej, 22 postulujemy, że częstość występowania makrosomii u niemowląt urodzonych przez takie matki byłaby wciąż wyższa niż w normalnych populacja. Rzeczywiście, nasze odkrycia sugerują, że powikłanie makrosomii nastąpi do momentu, aż całkowicie nieimmunogenna insulina stanie się dostępna w leczeniu IDDM. Płynny płyn owodniowy uważa się za pochodzący całkowicie z płodu i zastosowano go jako wskaźnik aktywności płodowych trzustkowych komórek beta 20, 23. Odnalezienie insuliny zwierzęcej w jednej próbce płynu owodniowego, którą analizowaliśmy, kwestionuje tę koncepcję wyłącznie płodu. pochodzenie. Insulina w płynie owodniowym może zamiast tego reprezentować insulinę podawaną matce, przenoszoną do krążenia płodowego, a następnie do płynu owodniowego.
Podsumowując, udokumentowaliśmy przeniesienie do płodu insuliny podawanej kobietom z IDDM. Wielkość tego transferu łożyska była bezpośrednio związana z ilością przeciwciała anty-insuliny u matki w momencie porodu, silnie sugerując, że przeniesienie zachodzi w postaci kompleksów insuliny z przeciwciałem insuliny. Przenoszona insulina może pojawiać się w płynie owodniowym i ma działanie biologiczne na płód, co odzwierciedla korelacja z makrosomią płodu. Dane te dostarczają również dowodów na szkodliwy wpływ kompleksów insuliny i przeciw-insuliny na choroby noworodków u kobiet z IDDM. Insuliny o najniższej immunogenności powinny być stosowane w leczeniu kobiet z IDDM przed i podczas ich wieku rozrodczego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez stypendium od Fundacji Jergensa do Dr. Menona, nagrodę za badania i rozwój przyznawane przez American Diabetes Association oraz nagrodę FIRST (DK 38541) od National Institutes of Health do Dr. Cohena, granty (HD 12613 i HD 11725) od Publicznej Służby Zdrowia do Dr. Sperlinga, a także od Fundacji Badań nad Cukrzycą i Lilly Research Laboratories do Dr. Menona.
Przedstawione na dorocznych sesjach naukowych Towarzystwa Badań Pediatrycznych, 7-11 maja 1990 r., Anaheim, Kalifornia.
Jesteśmy wdzięczni panu Walterowi Banachowi, panu Michałowi Rymaszewskiemu, panu Michaelowi Masnykowi, Jr. i pannie Victoria Neumann za doskonałą pomoc techniczną; dr Stevenowi Shoelsonowi za pomocne dyskusje dotyczące wysokosprawnej chromatografii cieczowej; oraz do pani Shirley Courtney w celu uzyskania pomocy sekretarskiej.
Author Affiliations
Z Oddziałów Endokrynologii (RKM, MAS, WSC) i Neonatologii (FM) oraz Oddziałów Pediatrii i Medycyny (RMC, JCK), University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati Poproś o ponowne przedłożenie prośby do dr. Sperlinga w Departamencie Pediatrii, Szpitalu Dziecięcym w Pittsburghu, Children s Pl., Fifth Ave., Pittsburgh, PA 15213.

[więcej w: fascynujący świat nauki i technologii platforma, odczynnik millona, lepkość krwi ]