Transpolacental Passage of Insulin u kobiet w ciąży z cukrzycą insulinozależną – jej rola w makrosomii płodowej ad 7

Spośród 28 niemowląt, u których wykryto insulinę zwierzęcą w surowicy pępowinowej, 12 miało makrosomię, podczas gdy 16 miało odpowiednią masę urodzeniową. 12 niemowląt z makrosomią miało znacznie wyższe stężenia surowicy od insuliny zwierzęcej, ludzkiej i całkowitej niż niemowlęta bez makrosomii (1113 . 321 vs. 402 . 110 pmoli na litr, P <0,05; 2726 . 599 vs. 908 . 163 pmol na litr, P <0,02 i 3839 . 840 vs. 1309 . 259 pmol na litr, P <0,02, odpowiednio) (Tabela 2). Istniały również istotne korelacje między masą urodzeniową a stężeniem surowicy w surowicy insuliny zwierzęcej (r = 0,39, P <0,05), insuliny ludzkiej (r = 0,43, P <0,05) i insuliny całkowitej (r = 0,47, P <0,02) . Nie stwierdzono istotnej różnicy między niemowlętami z makrosomią i osobami bez schorzenia w aktywności insulina-przeciwciało w surowicy krwi, latach matczynej cukrzycy przed zapłodnieniem, dawką insuliny matki (jednostki na kilogram) podczas drugiego lub trzeciego trymestru ciąży, krwią matek stężenie hemoglobiny glikozylowanej, występowanie zespołu zaburzeń oddechowych lub najniższe stężenie glukozy we krwi u niemowlęcia podczas pierwszych czterech godzin życia. Analiza płynu owodniowego
Odzysk wzorca wewnętrznego (Hum [SerB24]) z próbek płynu owodniowego wynosił średnio 21,0 . 4,2%. W sześciu z ośmiu próbek nie wykryto żadnej insuliny za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej, a następnie testu radioimmunologicznego, aw jednej próbce wykryto tylko insulinę ludzką (69 pmol na litr). W pozostałej próbie płynu owodniowego stężenie całkowitej immunoreaktywnej insuliny wynosiło 93 pmol na litr, z czego 67 procent stanowiła insulina zwierzęca. Aktywność insuliny i przeciwciała w tej próbce (1,7 procent) była wyraźnie wyższa niż w przypadku siedmiu próbek bez wykrywalnej insuliny zwierzęcej (0,2 do 0,7 procent). Całkowite stężenie insuliny w surowicy krwi w surowicy wynosiło 8200 pmol na litr, z czego 27,0 procent stanowiła insulina zwierzęca. U ośmiu niemowląt, u których wykonano oba pomiary, stwierdzono istotną korelację między aktywnością insuliny-przeciwciała w płynie owodniowym a surowicą (r = 0,88, P <0,01).
Dyskusja
Ponieważ endogenna insulina wydzielana przez trzustkę płodową musi być ludzkim analogiem, każda insulina zwierzęca wykryta w surowicy pępowinowej musi być insuliną, która została przeniesiona z matki na płód. Dlatego identyfikacja znaczących ilości insuliny zwierzęcej w surowicy pępowinowej niemowląt, których matki otrzymywały insulinę bydlęcą lub świńska (grupa 1), wykazuje, że insulina zwierzęca podawana matce przechodziła do płodu. Stężenie insuliny zwierzęcej u naszych pacjentów wynosiło od 36 do 3474 pmol na litr, co stanowiło średnio około 25 procent całkowitego stężenia insuliny w surowicy krwi (tabela 1). Wykazanie transplakentalnego pasażowania znacznych ilości insuliny stanowi dodatkowe wyjaśnienie dla zgłoszonego braku korelacji między stężeniem peptydu C a stężeniem insuliny w surowicy pępowinowej niemowląt urodzonych przez matki z cukrzycą 14, 15
Stężenie insuliny w surowicy krwi w surowicy pępowinowej silnie korelowało z obecnością u matki w momencie porodu, co sugeruje, że przeciwciała te zostały przeniesione z matki14. Całkowita ilość insuliny zwierzęcej w surowicy pępowinowej była skorelowana ze zdolnością wiązania insuliny. surowicy matki i pępowiny, co wskazuje, że przeniesienie insuliny miało miejsce jako kompleks insulina-przeciwciało
[hasła pokrewne: domaszkowice, dermatofitoza, badanie eksploracyjne ]