Próbki sekwencyjne CDI

width=250Próbki sekwencyjne analizowano pod kątem przypadków CDI z co najmniej 120 dniami obserwacji (od 1 sierpnia 2010 r. Do 26 grudnia 2011 r.). Usunięcie powtórzonych próbek ≤ 10 SNV w ciągu 14 dni od pierwszej próbki, pierwsze przypadki CDI w tym okresie w liczbie 114/539 (21%) miały nawrót. Spośród nich 95 (83% nawrotów, 18% pierwszych przypadków CDI) mieściło się w zakresie 0-2 SNV (tj. Prawdopodobny nawrót), a 16 (14% nawrotów, 3% pierwszych przypadków CDI) było> 10 SNV (tj. , prawdopodobne ponowne zakażenie). Czas trwania pomiędzy pierwszą próbką a wznową wynosił medianę 26 dni (IQR 22-40, zakres 15-103) dla powtórzeń 0-2 SNV i 32 dni (IQR 27-65, zakres 14-93) dla powtórzeń> 10 SNV (P = .06). Pozostałe 3 nawroty to 3 odległe SNV, występujące 24-91 dni po pierwszej próbie. Spośród 114 pierwszych przypadków CDI z nawrotami 98 (86% nawrotów, 18% pierwszych przypadków) miało nawracające zakażenie tym samym rybotypem; U 1 pacjenta wystąpiła reinfekcja z odmiennym genetycznie (odległym 1340 SNV) szczepem C. difficile tego samego rybotypu.
[patrz też: anemia megaloblastyczna, tropikalny owad podobny do komara, urokinaza ]

Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc

Wykazano związek między liczbą operacji wykonywanych na raka wykonanych w szpitalu (objętość szpitala) a wynikami tych operacji w przypadku przełyku i pankreatektomii, 1-3, a także w przypadku operacji związanych z rakiem piersi, rakiem okrężnicy i rakiem prostaty. 4-11 Istnieją jednak niekompletne dowody dotyczące tego związku w przypadku operacji na raka płuc. Ani Khuri i współpracownicy12, ani Begg i wsp.1 (którzy koncentrowali się wyłącznie na pneumektomii) odkryli znaczący trend w kierunku niższej 30-dniowej śmiertelności w szpitalach z dużą ilością operacji raka płuc. Romano i Mark stwierdzili jednak, że śmiertelność wewnątrzszpitalna była znacznie niższa po resekcji raka płuca w szpitalach o dużej objętości zabiegu.13 W badaniu dotyczącym zależności między objętością szpitala a wynikiem po operacji raka płuc zbadaliśmy wskaźniki przeżywalności i powikłań pooperacyjnych zarówno w szpitalach dydaktycznych, jak i neonatologicznych.14,15
Metody
Źródła danych
Nadzór, epidemiologia i program końcowy oraz Medicare
Pacjentów zidentyfikowano na podstawie rejestrów nowotworów Surveillance, Epidemiology i Ends Results (SEER), które powiązano z danymi dotyczącymi hospitalizacji w Medicare. Baza danych SEER zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadków raka w pięciu obszarach metropolitalnych (San Francisco, Oakland i San Jose w Kalifornii, Detroit, Atlanta, Seattle i Los Angeles County) oraz pięciu stanach (Connecticut, Utah, New Meksyk, Iowa i Hawaje). Continue reading „Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc”

Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Podobnie jak w przypadku wcześniejszych badań kontrolnych, badanie kontrolne Szwecji (wydanie 15 marca) dowiodło, że wycięcie wyrostka robaczkowego wiąże się z niskim ryzykiem późniejszego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Odkrycia te doprowadziły do spekulacji o przyczynowości, sugestii, że appendektomia może mieć charakter terapeutyczny, a nawet propozycji, że appendektomia powinna być profilaktycznie stosowana u krewnych pierwszego stopnia pacjentów2. Nie są to banalne wnioski. Jednak literatura na ten temat obarczona jest problemami metodologicznymi, 3 z których niektóre są również obecne w badaniu Anderssona i wsp.1
Andersson i in. wykluczono 294 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które wystąpiły w lub przed rokiem lub po roku od wyrostka robaczkowego, w porównaniu do 192 osób z grupy kontrolnej – różnica 102. Continue reading „Appendektomia i ochrona przed wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego”

Podręcznik Medycyny Wiejskiej

Dwadzieścia procent Amerykanów żyje poza obszarami metropolitalnymi w tak zwanej wiejskiej Ameryce. Ale wiejska Ameryka nie jest bardziej jednorodna niż obszary metropolitalne Manhattanu, Kansas i Manhattanu w Nowym Jorku. Amerykę wiejską można odróżnić od mniejszej gęstości zaludnienia, mniejszej liczby usług i mniejszej liczby usług, ale nie z powodu braku różnorodności pod względem kultury i pochodzenia etnicznego oraz aspiracji jego mieszkańców. Podręcznik medycyny wiejskiej musi odzwierciedlać tę różnorodność, oceniając i opisując zdrowie i opiekę zdrowotną 51 milionów ludzi. Redaktorzy podchodzą do tego zadania z połączoną mądrością trzech mężczyzn, którzy przez wiele lat praktykowali, nauczali i badali wiejską opiekę zdrowotną. Continue reading „Podręcznik Medycyny Wiejskiej”

Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotyków u pacjentów z przetrwałymi objawami i chorobami z boreliozy czesc 4

Antygeny burgdorferi wykonano za pomocą IgG MarBlot (MarDx Diagnostics, Carlsbad, CA) zgodnie z instrukcjami producenta6. Dokanałowe wytwarzanie przeciwciał przeciwko B. burgdorferi mierzono zgodnie z wcześniejszym opisem20. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i próbek osocza w linii zerowej otrzymane na linii podstawowej i w dniach 3, 5, 21 i 45 testowano metodą PCR pod kątem obecności DNA B. burgdorferi, jak opisano wcześniej. Continue reading „Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotyków u pacjentów z przetrwałymi objawami i chorobami z boreliozy czesc 4”

Infiltracja neointimy i rurkowo-śródmiąższowa przez mezenchymalne komórki biorcy w przewlekłym odrzuceniu alloprzeszczepu nerkowego czesc 4

W panelu B, próbka z allograftem nerkowym, w której zarówno dawczyni, jak i biorca były płci żeńskiej, nie wykazywała sygnału chromosomu Y. W panelu C, przeszczep nerkowo-alogeniczny, w którym dawcą była kobieta, a biorcą był mężczyzna, wykazywał neointymalne komórki mięśni gładkich (zabarwione na czerwono), wyrażające sygnał chromosomu Y pochodzenia gospodarza (strzałki). W panelu D, przeszczep nerkowo-alogeniczny, w którym dawcą był mężczyzna, a biorca był samicą, wykazywał komórki mięśni gładkich neointimy (zabarwione na czerwono), z których kilka wyrażało sygnał chromosomu Y (zabarwione na czarno, strzałka). Ciało chromosomu Y było wyraźnie odróżnialne w około 40 procentach mezenchymalnych komórek rurkowych, śródmiąższowych i neointimalnych w przeszczepach od dawców płci męskiej, którzy zostali przeszczepieni do męskich biorców (Figura 1A i Tabela 1). Chociaż analiza została przeprowadzona w sposób zaślepiony, próbki nerki z biopsji od dawcy płci męskiej były natychmiast oczywiste podczas pobieżnej inspekcji jąder komórek rurkowych. Continue reading „Infiltracja neointimy i rurkowo-śródmiąższowa przez mezenchymalne komórki biorcy w przewlekłym odrzuceniu alloprzeszczepu nerkowego czesc 4”

Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite ad 5

Nieprzetworzone ukąszenia z kleszczy nimfalnych, które były przyczepione do osobników przez około 72 godziny lub dłużej, częściej powodowały rumień wędrujący niż nieleczone ukąszenia z kleszczy nimfalnych, które karmiły się przez mniej niż 72 godziny (3 z 12 ugryzień [25 procent , 95-procentowy przedział ufności, 7 do 57%] w porównaniu z 0 z 48, P = 0,006). Tabela 3. Tabela 3. Inne zdarzenia kliniczne po ugryzieniu przez Ixodes scapularis Tick. Obiektywne pozakórne objawy choroby z Lyme (np. Continue reading „Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite ad 5”

Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca ad 6

Wzory te były podobne po dostosowaniu do zmian w dochodach między linią podstawową a sześcioletnim kontrolnym badaniem (dane nie przedstawione). Dyskusja
Związek pomiędzy występowaniem choroby niedokrwiennej serca a czynnikami społeczno-ekonomicznymi został wielokrotnie udokumentowany28. Nasze wyniki wskazują na dodatkowy wkład sąsiedztwa zamieszkania w ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Choroba wieńcowa była bardziej prawdopodobna u osób żyjących w najbardziej niekorzystnej grupie dzielnic niż osoby żyjące w najbardziej uprzywilejowanej grupie, nawet po tym, jak kontrolowaliśmy osobiste wskaźniki socjoekonomiczne. Zminimalizowaliśmy możliwość wystąpienia resztkowego zakłócenia pozycji społeczno-ekonomicznej, jednocześnie dostosowując się do dochodów, wykształcenia i zawodu, z których każdy jest podzielony na wiele kategorii. Continue reading „Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca ad 6”

Zalecenie dotyczące ostrożności przy stosowaniu irinotekanu, fluorouracylu i leukoworyny w leczeniu raka jelita grubego

W wydaniu z 28 września dziennik Saltz i wsp.1 opisali wyższość chemioterapeutycznej kombinacji irinotekanu, fluorouracylu i leukoworyny w stosunku do samego irynotekanu lub fluorouracylu i leukoworyny w początkowym leczeniu przerzutowego raka jelita grubego. Wyniki tego dużego badania klinicznego wskazują, że połączenie trzech leków było tolerowane i nie wiązało się ze znacznie zwiększoną częstością występowania toksyczności w porównaniu z dwiema innymi formami leczenia. Częstość zgonów związanych z leczeniem wynosiła około procent podczas badania. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła ten schemat leczenia irynotekanem, fluorouracylem i leukoworyną do wstępnego leczenia przerzutowego raka jelita grubego, a wielu onkologów przyjęło go jako standard opieki. Continue reading „Zalecenie dotyczące ostrożności przy stosowaniu irinotekanu, fluorouracylu i leukoworyny w leczeniu raka jelita grubego”

Choroby zakaźne u kobiet

Celem tej książki jest zapewnienie jednego źródła dla lekarzy opiekujących się kobietami z infekcjami. Opracowane i napisane przez liderów w dziedzinie infekcji położniczych i ginekologicznych, choroby zakaźne u kobiet będą służyły studentom, mieszkańcom, współtowarzyszom i praktykującym lekarzom. Książka zajmuje się infekcjami położniczymi (z naciskiem na patogeny ważne w czasie ciąży), zespołami klinicznymi związanymi z infekcją i ciążą, infekcjami ginekologicznymi, chorobami przenoszonymi drogą płciową, infekcjami niezwiązanymi pierwotnie z reprodukcją oraz środkami przeciwdrobnoustrojowymi (z naciskiem na ich użycie podczas ciąża). Ostatnia część książki poświęcona jest pobieraniu próbek, testom diagnostycznym i farmakokinetyce łożyska. Największą zaletą tej książki są rozdziały dotyczące infekcji położniczych i ginekologicznych. Continue reading „Choroby zakaźne u kobiet”