Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej ludzkiej A-galaktozydazy A Terapia zastępcza w chorobie Fabryego cd

Żaden z dziewięciu patologów nie wiedział o przypisaniach pacjentów do leczenia ani o czasach, w których próbki były pobierane. Próbkom bez mikronaczyniowych złogów śródbłonkowych globotriazyloceramidu lub tylko śladowe ilości (normalne lub prawie normalne) podano wynik 0; okazy, w których większość naczyń miała dowody na jedno śródbłonkowe włączenie, uzyskały punkt; próbki, które zawierały wiele naczyń z wieloma miejscami pojedynczego lub wielokrotnego inkluzji, uzyskały wynik 2; i próbki, które miały duże nagromadzenie wtrąceń z niektórymi skupiskami w regionie juksaribowym i wokół granic cytoplazmatycznych i wybrzuszenie światła naczynia otrzymały wynik 3. Próbki z biopsją nerki, które początkowo miały wynik 0 lub 1, zostały ponownie ocenione przez trzech patologów nerek z wykorzystaniem nieznacznie zmodyfikowanego systemu punktacji. W tym systemie próbki bez wtrąceń otrzymały wynik 0; te z jedną małą granulką (około 0,2 .m) zostały oznaczone jako mające dowody; te z wieloma oddzielnymi granulkami miały wynik 1; ci z pojedynczym lub wielokrotnym agregatem granulek otrzymali wynik 2; a te z agregatami granulek w śródbłonku, które powodowały zniekształcenie powierzchni komórek śródbłonka światła, uzyskały wynik 3.
Ocena skuteczności
Średnio 233 naczynia włosowate w każdej próbce z biopsją nerki były oceniane przez każdego patologa nerek. Continue reading „Bezpieczeństwo i skuteczność rekombinowanej ludzkiej A-galaktozydazy A Terapia zastępcza w chorobie Fabryego cd”

Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu wśród kobiet po porodzie cesarskim ad

Ponadto, chociaż tempo indukcji porodu u kobiet po wcześniejszym cięciu cesarskim wzrastało, żadne z tych badań nie różnicowało ryzyka pęknięcia macicy związanego z próbą porodu z indukcją porodu bez tej indukcji. świadectwo urodzenia i dane dotyczące wypisu ze szpitala w celu zbadania ryzyka pęknięcia macicy związanego ze spontanicznym rozpoczęciem pracy, indukcja porodu nieobejmującego prostaglandyn, indukcja porodu z prostaglandynami oraz wielokrotne cesarskie cięcie bez porodu u kobiet po wcześniejszym cesarskim cięciu. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy populacyjną, retrospektywną analizę kohorty z wykorzystaniem danych uzyskanych z bazy danych zdarzeń narodzin stanu Waszyngton. Ta baza danych łączy ponad 95 procent aktów urodzenia w stanie Waszyngton z danymi matek i noworodków z Systemu raportowania rozładowania w szpitalach dla hospitalizacji związanej z porodem. Obecna kohorta obejmowała wszystkie prymitywne kobiety, które rodziły żywe niemowlęta singleton przez cesarskie cięcie w szpitalach cywilnych w Waszyngtonie od stycznia 1987 r., Do 31 grudnia 1996 r., I które w tym samym okresie urodziły drugie dziecko singleton w Waszyngtonie (łącznie 20 525 kobiet). Continue reading „Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu wśród kobiet po porodzie cesarskim ad”

Efektywność kosztowa terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV

Badanie przeprowadzone przez Freedberg i in. (Wydanie 15 marca) porównali schemat trzech leków bez terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i stwierdzili, że schemat jest skuteczny. Jedną z słabych stron tego badania jest to, że nie wybrano żadnego leczenia jako kategorii odniesienia. Nie było porównania między potrójną terapią a podwójną terapią lub między potrójną terapią a monoterapią. Badania opłacalności powinny kierować się badaniami klinicznymi, a kontrolowane badania w analizie przeprowadzili Freedberg i in. Continue reading „Efektywność kosztowa terapii przeciwretrowirusowej w przypadku choroby HIV”

Zapobieganie krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z zakażeniem Helicobacter pylori

Chan i in. (Wydanie z 29 marca) miało na celu ustalenie, czy eradykacja Helicobacter pylori jest równoważna z leczeniem podtrzymującym omeprazolem we wtórnej profilaktyce krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących ASA o niskiej dawce lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niestety, ich dane nie wyjaśniają, ilu pacjentów z nawracającym krwawieniem podjęło próbę eradykacji H. pylori. Autorzy zgłaszają stopień eradykacji od 91 do 93 procent wśród osób, które ukończyły badanie. Continue reading „Zapobieganie krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z zakażeniem Helicobacter pylori”

Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 8

W przeciwieństwie do tego, jeśli krążące przeciwciała są wykrywane u kobiet w ciąży z historią choroby, wydaje się rozsądne, aby dostarczyć dzieciom cesarskie cięcie, o ile nie udokumentowano odpowiedniej liczby płytek płodu. Podkreślamy, że zalecenia kliniczne, które wykonujemy na podstawie wyników testów na płytkach i przeciwciałach, mogą być stosowane tylko w przypadku laboratoriów, które posiadają wystarczające doświadczenie, aby potwierdzić swoje wyniki klinicznie. Testy diagnostyczne, których używaliśmy (Tabela 4), dostarczają wartości predykcyjnych, które zależą od częstości występowania małopłytkowości u noworodków w badanej grupie. Częstość występowania małopłytkowości noworodków może być niższa w ogólnej populacji, pomimo naszych prób zbadania typowych pacjentów z immunologiczną plamicą małopłytkową. Jeżeli częstość występowania jest mniejsza, można by oczekiwać, że wartość predykcyjna dodatnich wyników testu będzie niższa, ale wartość predykcyjna wyniku negatywnego będzie wyższa.26 Ponieważ jest mało prawdopodobne, że wyższa częstość występowania małopłytkowości u noworodków zostanie wykryta poza skierowaniem ośrodki takie jak nasze, negatywne wyniki w pośrednim teście antyglobulinowym skutecznie wskazują na minimalne ryzyko ciężkiej małopłytkowości u noworodka w większości przypadków klinicznych. Continue reading „Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 8”

Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 7

Jednak nasze doświadczenia mogą być nadal obciążone wzorcem skierowania do naszych instytucji. W ramach tych ograniczeń nasze badanie wskazuje, że brak wywiadu z plamicą małopłytkową w kierunku immunologicznym, brak wykrywalnych krążących przeciwciał w danym okresie lub oba te czynniki wskazują kobiety o niskim ryzyku urodzenia dziecka z ciężką trombocytopenią. Od czasu pojawienia się zautomatyzowanych oznaczeń liczby krwi, łagodna małopłytkowość matki została wykryta powszechnie w czasie normalnych ciąż. Stwierdzenie to wydaje się mieć niewielki wpływ na matkę lub płód 7, 8 Jednakże, ponieważ większość kobiet z tej serii miała liczbę płytek większą niż 100 x 109 na litr, możliwość zastosowania tego doświadczenia u pacjentów z głębszą małopłytkowością pozostaje niepewna.
W chwili obecnej nie ma możliwości odróżnienia trombocytopenii ciążowej od plamicy małopłytkowej immunologicznej, ponieważ pozytywne wyniki testów na płytkach i antyglobulinach były równie powszechne w obu badanych populacjach. Continue reading „Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 7”

Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 6

Osiemnaście z 70 pierwszych niemowląt urodzonych przez te matki miało liczbę płytek poniżej 50 x 109 na litr (dodatnia wartość predykcyjna, 26 procent, 95 procent przedziału ufności, 16 do 38 procent). Ogółem 35 z 38 noworodków z trombocytopenią (liczba płytek <100 x 10 na litr) i wszystkie 18 osób z ciężką trombocytopenią zostały dostarczone kobietom z historią układu immunologicznego z plamicą małopłytkową, które uzyskały pozytywne wyniki w teście pośrednim w czasie dostawa (ryc. 1). Dwóch z pozostałych trzech noworodków z umiarkowaną małopłytkowością urodziło się u matek, u których stwierdzono trombocytopenię podczas ciąży wskaźnikowej, a dodatnie wyniki w teście pośrednim. I odwrotnie, 89 z 92 pierworodnych noworodków dostarczonych przez matki bez wywiadu z plamicą małopłytkową immunologiczną (n = 74) lub z historią stanu, ale negatywne wyniki testu pośredniego (n = 18) miały liczbę płytek krwi noworodków większą niż 100 × 109 na litr, a wszystkie 92 miały liczbę płytek krwi większą niż 50 × 109 na litr przy urodzeniu (ryc. Continue reading „Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 6”

Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą cd

Liczba płytek krwi matek i noworodków według terapii matek. Wszystkie terapie z powikłaniem małopłytkowym immunologicznym zostały zapoczątkowane i kierowane jedynie wskazaniami matek (Tabela 2). Spośród 35 pacjentów, którzy otrzymywali prednison jako jedyne leczenie, leczenie rozpoczęto przed 16-cią ciążą z powodu małej liczby płytek krwi i rozpoczęło się w czasie ciąży w wieku 19 lat z powodu spadku liczby płytek krwi. Trzynaście z 19 ostatnich kobiet po raz pierwszy odkryło, że mają małopłytkowość podczas ciąży wskaźnikowej. Średnia dawka prednizonu u tych 13 kobiet wynosiła 34 mg na dobę (zakres od 5 do 60). Continue reading „Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą cd”

Związek chronicznej boreliozy z allelami HLA-DR4 i HLA-DR2 cd

W tej większej, niezależnej, niewyselekcjonowanej serii, częstotliwość HLA-DR4 ponownie wzrosła u 19 pacjentów z przewlekłym zapaleniem stawów w porównaniu z 36 pacjentami z krótszymi epizodami zapalenia stawów. Ponieważ wyniki obu faz badania były podobne, przedstawiono je tutaj razem. Immunogenetyczne profile pacjentów z boreliozą
Tabela 1. Tabela 1. Częstotliwość występowania swoistości HLA-DR u 80 pacjentów z boreliozą i 86 osób zdrowych. Continue reading „Związek chronicznej boreliozy z allelami HLA-DR4 i HLA-DR2 cd”

Związek chronicznej boreliozy z allelami HLA-DR4 i HLA-DR2 ad

Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Dochodzeń Ludzkich Uniwersytetu Yale i uzyskano świadomą zgodę od każdego pacjenta. Wszyscy pacjenci w obu fazach badania byli biały i pochodzili z pięciu stanów na północno-wschodnim wybrzeżu Stanów Zjednoczonych. Ich wiek wynosił od 7 do 72 lat (mediana, 34 lata); 72 mężczyzn i 58 kobiet. Wszystkie miały podwyższone miana przeciwciał IgM lub IgG w surowicy do B. burgdorferi, zmierzone jak opisano wcześniej. Continue reading „Związek chronicznej boreliozy z allelami HLA-DR4 i HLA-DR2 ad”