Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji cd

Reżimy obejmowały co najmniej trzy aktywne leki pierwszego lub drugiego rzutu (lub kombinację leków pierwszego i drugiego rzutu), które zostały wybrane, gdy tylko było to możliwe, z listy wcześniej nieużywanych leków. Odpowiedni aminoglikozyd był zawsze zawarty, jeśli to możliwe, w następującej kolejności: amikacyna (podawana 120 pacjentom), kanamycyna (15) lub streptomycyna (8), w zależności od ich kosztu i dostępności, oraz schemat oporności. W przypadku 15 pacjentów, u których żaden z tych leków nie był odpowiedni, wybrano kapreomycynę. Preferowanymi doustnymi lekami były pyrazynamamid (podawany 50 pacjentom), ethambutol (36), ofloksacyna (126), protionamid (127), cykloseryna (142) i kwas aminosalicylowy (124) (tabela 1). Leki o niepewnej aktywności zawsze były włączone do schematu leczenia. Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji cd”

Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc czesc 4

W niemal połowie szpitali (34 z 76) w tym roku wykonano mniej niż dziewięć operacji raka płuc. Natomiast w 16 z 76 szpitali (21 procent) w 1997 r. Przeprowadzono 20-66 zabiegów, a w 2 szpitalach (3 procent) przeprowadzono 67 do 100. Szpitale, w których wykonywana była większa liczba operacji raka płuc, zwykle prowadziły nauczanie szpitali w miastach. Nie było znaczących trendów, które wiązałyby się z objętością procedur z charakterystyką pacjentów wymienionych w Tabeli 2. Continue reading „Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc czesc 4”

Wychowanie do profesjonalizmu: tworzenie kultury humanizmu w edukacji medycznej

Wychowanie do profesjonalizmu: Tworzenie kultury humanizmu w edukacji medycznej przedstawia szczere i czasami bolesne spojrzenie na kulturę kształcenia medycznego na studiach licencjackich. Uczymy się, kiedy najmniej się tego spodziewamy , mówi anonimowy student medycyny w epigrafie książki; może to być alarmujące, biorąc pod uwagę obecny stan opieki zdrowotnej w Ameryce. 13 esejów w książce, które zostały napisane i zredagowane przez zróżnicowaną grupę szanowanych pedagogów medycznych, stanowią odpowiedź na to pytanie i nie dają niczego, co stanowi nadzieję na przyszłość. Jak . . Continue reading „Wychowanie do profesjonalizmu: tworzenie kultury humanizmu w edukacji medycznej”

Odmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i zawale mięśnia sercowego

Hines i in. (Wydanie z 22 lutego) donoszą, że polimorfizm genu kodującego dehydrogenazę alkoholową (ADH) – mianowicie wolno alkalizujący się gen ADH3 – u mężczyzn, którzy spożywali umiarkowane ilości alkoholu, znacząco zmniejszył ryzyko zawału mięśnia sercowego. Jednakże eliminacja alkoholu zachodzi poprzez utlenianie do acetaldehydu i octanu za pomocą zarówno dehydrogenazy alkoholowej, jak i dehydrogenazy aldehydowej (kodowanej przez ALDH). Geny tych enzymów są polimorficzne w locusach ADH2, ADH3 i ALDH2 u ludzi, 2 a stopnie polimorfizmu są różne w różnych grupach rasowych i etnicznych.
Polimorfizmy genów ADH i ALDH zostały dobrze przebadane w populacji chińskiej, w której częstość występowania zawału mięśnia sercowego należy do najniższych na świecie (jak pokazano w projekcie monitorowania trendów i uwarunkowań chorób układu sercowo-naczyniowego Światowej Organizacji Zdrowia). Continue reading „Odmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i zawale mięśnia sercowego”

Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotyków u pacjentów z przetrwałymi objawami i chorobami z boreliozy ad 7

Wpływ chronicznej boreliozy na jakość życia związaną ze stanem zdrowia był istotny zarówno u pacjentów seropozytywnych, jak i seronegatywnych. Deficyty stanu zdrowia fizycznego mierzone za pomocą SF-36 były równoważne obserwowanym u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub chorobą zwyrodnieniową stawów i były o ponad 0,5 SD większe niż upośledzenie obserwowane u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub niedawnym zawałem mięśnia sercowego.7 , 8 Przewlekły ból był ważnym czynnikiem wpływającym na upośledzenie zdrowia fizycznego i był podobny do tego zgłaszanego przez pacjentów z chorobą zwyrodnieniową .7,8 Upośledzenie stanu zdrowia psychicznego było podobne do tego obserwowanego u pacjentów z subtrutacyjną dożywotnią depresją (zaburzenie depresyjne, które nie spełnia wszystkich kryteriów istotnej depresji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, trzecie wydanie) .7,8,26 Badani pacjenci mieli również pewne upośledzenie w funkcjonowaniu poznawczym. Ich podstawowa ocena FIQ odzwierciedlała upośledzenia stanu zdrowia, które były widoczne w wynikach SF-36 i były podobne do tych we wcześniejszych badaniach pacjentów z fibromyalgią lub z przewlekłą boreliozą po leczeniu.8-13 Podawanie placebo i leczenia schematem podawania pozajelitowego ceftriaksonu przez 30 dni, a następnie doustna doksycyklina przez 60 dni, miało podobny wpływ na jakość życia pacjentów związaną ze zdrowiem. Ten schemat leczenia antybiotykami został wybrany ze względu na aktywność in vitro i in vivo obu tych antybiotyków przeciwko B. burgdorferi oraz dlatego, że są one skuteczne w leczeniu neuroboreliozy.1 Doświadczenia z innymi przewlekłymi chorobami zakaźnymi wywołanymi przez uporczywe bakterie (np. Continue reading „Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotyków u pacjentów z przetrwałymi objawami i chorobami z boreliozy ad 7”

Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite

Nie jest jasne, czy leczenie przeciwdrobnoustrojowe po ukąszeniu kleszcza Ixodes scapularis zapobiegnie chorobie z Lyme.
Metody
W rejonie Nowego Jorku, gdzie borelioza jest hiperendemiczna, przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę leczenia pojedynczą dawką 200 mg doksycykliny u 482 pacjentów, którzy usunęli dołączone kleszcze I. scapularis ze swoich ciał w ciągu ostatnich 72 godzin. Na linii podstawowej, trzy tygodnie i sześć tygodni, badano osobników i badano i wykonywano testy przeciwciał w surowicy, wraz z hodowlami krwi dla Borrelia burgdorferi.
Wyniki
Rumień migrujący rozwinęła się w miejscu ukąszenia przez kleszcza w znacznie mniejszym odsetku osób w grupie doksycykliny niż w grupie placebo (1 z 235 osób [0,4 procent] vs. Continue reading „Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite”

Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca ad

Dla każdej zmiennej oszacowano wynik az dla każdej grupy blokowej przez odjęcie całkowitej średniej (dla wszystkich grup bloków w próbce) i podzielenie przez odchylenie standardowe. Wynik z odzwierciedla odchylenie wartości od średniej. Na przykład wynik 2,0 dla logu mediany dochodu gospodarstwa domowego dla danej grupy blokowej oznacza, że wartość dla tej grupy bloków wynosi 2 SD powyżej średniej całkowitej; wartość -2,0 wynosi 2 SD poniżej średniej. Wynik podsumowania sąsiedztwa został skonstruowany przez zsumowanie wyników z dla każdej z sześciu zmiennych. Na przykład, jeśli liczba z dla sześciu zmiennych dla danej grupy bloków wynosi 1,0, 1,5, 1,8, 2,0, 1,9 i 1,8, to wynik sąsiedztwa dla tej grupy bloków będzie wynosił 10,0. Continue reading „Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca ad”

Olbrzymi tętniak tętnic wieńcowych w chorobie Kawasaki

14-letnia dziewczynka, u której rozpoznano chorobę Kawasaki w wieku 2 lat, miała tylny zawał mięśnia sercowego w wieku 3 lat. Kiedy ją zobaczyliśmy, miała oznaki łagodnej niedomykalności mitralnej, ale bez objawów. Echokardiografia przezklatkowa wykazała olbrzymi tętniak obejmujący lewą główną tętnicę wieńcową. Podczas testów wysiłkowych miała depresję odcinka ST w odprowadzeniach I, II, V4 i V5. Echokardiografia wysiłkowa potwierdziła obecność ciężkiego, odwracalnego niedokrwienia części środkowej i dalszej części przedniej ściany, wierzchołka, dalszej przegrody i bocznej ściany lewej komory. Continue reading „Olbrzymi tętniak tętnic wieńcowych w chorobie Kawasaki”

Kliniczne postępowanie z rakiem jajnika

Nabłonkowy rak jajnika, drugi najczęstszy nowotwór układu żeńskiego narządów płciowych, stanowi 5 procent przypadków raka u kobiet. W Stanach Zjednoczonych w tym roku zostanie zdiagnozowanych 23 400 nowych przypadków, a 13 900 kobiet dotkniętych tą chorobą umrze. Pięcioletnia przeżywalność wynosi ogólnie 50 procent, 95 procent pacjentów z chorobą miejscową, 79 procent u osób z regionalną chorobą i 28 procent u osób z odległymi chorobami. Kliniczne leczenie raka jajnika syntetyzuje obszerną literaturę w celu systematycznego opisywania oceny i leczenia raka jajnika. Tematy omawiane są w kontekście wiarygodnej historii przypadku, która angażuje czytelników, ponieważ opisano strategie leczenia oparte na dowodach. Continue reading „Kliniczne postępowanie z rakiem jajnika”