Ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu wśród kobiet po porodzie cesarskim cd

Cała inna indukowana praca została sklasyfikowana jako indukcja porodu bez prostaglandyn. Zgodnie z tymi kryteriami, było 6980 kobiet, które otrzymywały cesarskie cięcie bez porodu (34,7 procent), 1960 kobiet, które miały poród bez prostaglandyn (9,8 procent), 366 kobiet, które miały indukcję porodu z prostaglandynami (1,8 procent), oraz 10789 kobiet, które miały spontaniczny początek porodu (53,7 procent) do analizy. Pęknięcie macicy uznawano za występujące, jeśli kod rozpoznania ICD-9-CM 665.0 lub 665.1 został odnotowany w formie wypisu ze szpitala. Analiza statystyczna
Aby oszacować ryzyko pęknięcia macicy związane z samorzutnym początkiem porodu, indukcją porodu bez prostaglandyn oraz indukcją porodu prostaglandyn, w porównaniu z wielokrotnym cięciem cesarskim bez porodu, stosowaliśmy współczynniki stopy Mantela-Haenszela do oszacowania względnego ryzyka i 95 procent przedziałów ufności. 8 Interakcje między stanem pracy matki przy drugim porodzie a rodzajem nacięcia macicy przy pierwszej dostawie i roku drugiej porodu oceniano za pomocą testu stosunku prawdopodobieństwa, z wartościami P poniżej 0,05, określającymi istotność statystyczną. Nie znaleziono żadnych znaczących interakcji. Następujące zmienne, zgłoszone w czasie drugiej porcji, zostały zbadane pod kątem możliwych zakłóceń we wszystkich analizach: wiek matki; rasowy lub etniczny; stan cywilny; palenie tytoniu podczas ciąży; obecność lub brak istniejącej wcześniej cukrzycy, przewlekłe nadciśnienie, umiarkowany do ciężkiego stan przedrzucawkowy i opryszczkę narządów płciowych; przerwa między dostawami; płatnik; poziom szpitala; ciężar urodzeniowy noworodka i szacowany wiek ciążowy; obecność lub brak prezentacji zamka; oraz obecność lub brak łożyska previa. Zmienne zostały uznane za czynniki zakłócające, jeśli ich włączenie zmieniło względne ryzyko modelu pęknięcia macicy przy drugiej dostawie związanej z kategorią statusu pracy o 10 procent lub więcej. Przy tym kryterium nie uznano żadnych zmiennych za zakłócające modele.
Ponieważ mizoprostol został wprowadzony do praktyki położniczej w celu wywołania porodu w Waszyngtonie w 1996 r. I wiąże się z wyższym ryzykiem pęknięcia macicy, porównaliśmy ryzyko pęknięcia macicy związane z porodem wywołanym przez prostaglandynę z tym związanym z wielokrotnym cesarskim cięciem bez porodu, z warstwowaniem według roku urodzenia (przed 1996 lub 1996). Ponieważ indukcja prostaglandyn może być stosowana odmiennie w zależności od tego, czy istnieją przewlekłe lub okołoporodowe schorzenia – które z kolei mogą być niezależnie związane z pęknięciem macicy – przeprowadziliśmy analizę wtórną ograniczoną do 18.419 kobiet bez cukrzycy, nadciśnienia przewlekłego, umiarkowanego ciężka stan przedrzucawkowy, prezentacja zamka, opryszczka narządów płciowych lub łożysko przednie (91,7%). Ponieważ wcześniejsze nacięcie macicy wykonywane wertykalnie wertykalnie może również wpłynąć na ryzyko pęknięcia macicy u kobiety, przeprowadziliśmy analizę ograniczoną do 19 822 kobiet (98,6 procent) bez nacięcia macicy wertykalnej podczas pierwszej porodu. Ostatecznie, ponieważ nie można ustalić nasilenia pęknięcia macicy na podstawie kodów diagnostycznych, zbadaliśmy częstość rozpoznania wybranych powikłań poporodowych u kobiet z i bez pęknięcia macicy
[więcej w: bmd osteoporoza, wiązki kolateralne, abirateron ]
[patrz też: odruch ze ścięgna achillesa, fascynujący świat nauki i technologii platforma, domaszkowice ]