Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite

Nie jest jasne, czy leczenie przeciwdrobnoustrojowe po ukąszeniu kleszcza Ixodes scapularis zapobiegnie chorobie z Lyme.
Metody
W rejonie Nowego Jorku, gdzie borelioza jest hiperendemiczna, przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę leczenia pojedynczą dawką 200 mg doksycykliny u 482 pacjentów, którzy usunęli dołączone kleszcze I. scapularis ze swoich ciał w ciągu ostatnich 72 godzin. Na linii podstawowej, trzy tygodnie i sześć tygodni, badano osobników i badano i wykonywano testy przeciwciał w surowicy, wraz z hodowlami krwi dla Borrelia burgdorferi.
Wyniki
Rumień migrujący rozwinęła się w miejscu ukąszenia przez kleszcza w znacznie mniejszym odsetku osób w grupie doksycykliny niż w grupie placebo (1 z 235 osób [0,4 procent] vs. 8 z 247 osób [3,2 procent], P <0,04). Skuteczność leczenia wyniosła 87 procent (przedział ufności 95 procent, od 25 do 98 procent). Obiektywne zewnętrzne objawy choroby z Lyme nie rozwinęły się u żadnego podmiotu i nie było żadnych bezobjawowych serokonwersji. Leczenie doksycykliną wiązało się z częstszymi działaniami niepożądanymi (u 30,1% badanych w porównaniu z 11,1% osób przyjmujących placebo, P <0,001), głównie z nudnościami (15,4% vs. 2,6%) i wymiotami (5,8% vs. 1,3 procent). Rumień migrujący rozwijał się częściej po nieleczonych ugryzieniach kleszczy nimfalnych niż po ukąszeniach dorosłych kleszczy kobiecych (8 z 142 ugryzień [5,6 procent] vs. 0 z 97 ugryzień [0 procent], P = 0,02).
Wnioski
Pojedyncza dawka 200 mg doksycykliny podawana w ciągu 72 godzin po ukąszeniu kleszcza I. scapularis może zapobiec rozwojowi choroby z Lyme.
Wprowadzenie
Choroba z Lyme jest przenoszona przez ugryzienie kleszcza Ixodes scapularis i jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory w Stanach Zjednoczonych.1 Zakażeniu temu można zapobiec poprzez szczepienie.2.3 Jednak powszechna akceptacja szczepionki może być ograniczona przez jego koszt (koszt dla farmaceuty wynoszący 61,25 USD na dawkę) oraz konieczność stosowania wielu dawek w celu osiągnięcia i utrzymania ochrony.2.3 Ponadto szczepionka jest skuteczna w mniej niż 100 procentach i jest obecnie zatwierdzona tylko dla osób w wieku od 15 do 70 lat wieku.3
Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa u osób z ukąszeniami kleszczowymi I. scapularis może być sposobem na zapobieganie boreliozie. Jednak nie wiadomo, czy środki przeciwdrobnoustrojowe mogą skutecznie leczyć infekcję Borrelia burgdorferi. W zwierzęcym modelu innej choroby przenoszonej przez kleszcze, gorączka plamista Gór Skalistych, profilaktyka antybiotykowa wydawała się opóźniać, ale nie zapobiegać infekcji.4 Nie wykazano, aby terapia antybakteryjna w zapobieganiu boreliozie po ugryzieniu kleszcza I. scapularis była skuteczna w zwalczaniu próby leczenia.5-9 W tych badaniach, a także w modelu opłacalności, 10 schematy leczenia lekami składały się z kursów antybiotyków trwających od 10 do 14 dni, podobnych do zwykle zalecanych w leczeniu klinicznie widocznej wczesnej choroby z Lyme. Na podstawie doświadczeń z syfilisem11 i leptospirozą12 można się jednak spodziewać, że znacznie krótszy cykl terapii przeciwdrobnoustrojowej będzie skuteczny w leczeniu inkubującej (ale niewidocznej) infekcji krętkowej
[podobne: enzalutamid, komórki gruczołowe, zwapnienie zastawki aortalnej ]
[przypisy: lepkość krwi, atonia żołądka, odruch ścięgna achillesa ]