Profilaktyka z użyciem doksycykliny w pojedynczej dawce w profilaktyce choroby z Lyme po Ixodes scapularis Tick Bite czesc 4

Skuteczność profilaktyki obliczono następująco: (1 – [ryzyko zakażenia wśród osób leczonych doksycykliną ÷ ryzyko wśród osób otrzymujących placebo]) × 100 procent.8 95-procentowy przedział ufności został obliczony wokół wskaźnika skuteczności przy pomocy stosowanie metody opartej na testach.18 Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 482 osób, które usunęły Ixodes scapularis Kleszcze z ich ciał po ukąszeniach. W sumie 506 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej doksycyklinę lub placebo; w sumie było to 6 osób, które zapisano dwukrotnie w różnych latach. Główna analiza (zamiar leczenia) była ograniczona do 482 osób, które usunęły z ciał rozpoznawalne kleszcze I. scapularis (tabela 1). Spośród tych osób, 28 usunęło wiele kleszczy w momencie ukąszenia, które doprowadziło do zapisania się, w tym 23, które usunęły co najmniej dwa kleszcze tego samego stadium, 3, które usunęły zarówno kleszcza nimfalnego, jak i larwnego I. scapularis, oraz 2, którzy usunęli tyknięcie zarówno nimfy, jak i dorosłego I. scapularis. (W przypadku niektórych analiz, pięciu ostatnich pacjentów włączono do podgrupy pacjentów, którzy usunęli jedynie kleszcze nimfalne). Charakterystyka demograficzna 235 pacjentów w grupie doksycyklinowej była podobna do cech charakterystycznych dla 247 osób z grupy placebo (Tabela 1). ). W sumie 431 badanych (89,4 procent) ukończyło wszystkie trzy wizyty (rejestracja, trzy tygodnie i sześć tygodni).
Rumień migrujący występował w miejscu ukąszenia kleszcza u 8 z 247 osób w grupie placebo (3,2 procent), w porównaniu z z 235 pacjentów z grupy doksycykliny (0,4 procent, P <0,04). Siedmiu z tych dziewięciu osobników miało również laboratoryjne dowody na chorobę z Lyme, w tym na hodowlę skórną pozytywną na B. burgdorferi u wszystkich czterech osobników, u których wykonano biopsję skóry. Serokonwersja oznaczona metodą ELISA wystąpiła u siedmiu osób. Dodatkowy osobnik (w grupie doksycykliny), który pozostawał seronegatywny w teście ELISA, był dodatni dla przeciwciała IgM na immunoblottingu. Ostatni z dziewięciu osobników z rumieniem wędrującym miał niejednoznaczny wynik w teście ELISA i wyniki negatywne dla przeciwciał IgM i IgG na immunoblotach i nie wrócił do testów serologicznych podczas fazy rekonwalescencji.
Tabela 2. Tabela 2. Rumień wędrujący w miejscu Ixodes scapularis Tick Bite u 482 osobników. Rumień migrujący rozwinęła się w miejscu ukąszenia przez kleszcza medianę 12 dni (zakres od 4 do 17) po usunięciu kleszczy nimfalnych I. scapularis, które wykazywały wizualny dowód częściowego obrzmienia krwi (tabela 2). U nieleczonych osobników ukąszenia z kleszczy nimfalnych były znacznie bardziej prawdopodobne niż ukąszenia dorosłych kleszczy związane z rumieniem wędrującym (8 z 142 [5,6 procent] vs. 0 z 97 [0 procent], P = 0,02).
W dwóch połączonych grupach kleszcze nimfalne były niemal dwukrotnie bardziej prawdopodobne, niż dorosłe kleszcze, które zostały częściowo zaokrąglone (159 z 266 kleszczy [59,8 procent] w porównaniu z 64 z 197 kleszczy [32,5 procent], P <0,001). Szacowany średni czas trwania przywiązania, oparty na wskaźniku punktacji kleszcza dla zmierzonych 115 nimf, wynosił 30 godzin (zakres od 4 do 125) w porównaniu z 10 godzinami (zakres od 0 do 148) dla 76 dorosłych kleszczy ( P <0,001) [podobne: funkcja poznawcza, enzalutamid, limfoscyntygrafia kończyn dolnych ] [więcej w: włoski wydzielnicze, komórki przepustowe, odczynnik millona ]