pracownia ct ad 5

Takie izolaty mogą fałszywie przedstawiać oporność populacji bakterii w danym regionie, jednak w tych odpornych szczepach, które są epidemiczne lub w szpitalach endemicznych, mogło dojść do nadrepresji próbek krwi lub innych populacji bakterii, które mogą być rezerwuarami genów oporności, mogły być niewymiarowe. 20, 21 Zdrowi członkowie społeczności zapewniają jej największy rezerwuar szczepów E. coli.22 Postanowiliśmy zbadać E. coli dzieci, które nie były ostatnio leczone środkami przeciwdrobnoustrojowymi, jako sposób pobierania próbek z tego zbiornika. Wcześniejsze badania wykazały, że kałowy transport opornych bakterii E. coli występuje od jednej trzeciej do dwóch trzecich mieszkańców krajów rozwiniętych5 6 7 8 9 10 11 12 – obserwacja zgodna z naszym stwierdzeniem, że kałowy transport opornych bakterii E. coli występuje u połowy dzieci w Bostonie, ale nie z naszym znalezieniem w prawie wszystkich dzieciach, które testowaliśmy w Caracas i Qin Pu.
Nadmierna oporność bakterii, które kolonizują ludzi w danym regionie, może być wskaźnikiem nadmiernej oporności bakterii, które je zakażają, ponieważ te ostatnie w dużej mierze pochodzą od tych pierwszych.23 Nawet gdyby szczepy infekcyjne stanowiły odrębne subpopulacje szczepów kolonizujących, nadal dzieliły środowisko, które wytwarzało nadmiar oporności szczepów kolonizujących, a także miałyby nadmierne prawdopodobieństwo uzyskania od nich genów odporności mobilnej.
Taka korelacja pomiędzy opornością bakterii kolonizujących w regionie a odpornością zakażających bakterii jest potwierdzona przez podobieństwo w odsetkach opornych kolonii od dzieci do odsetka opornych izolatów od pacjentów w każdym mieście (ryc. 1) . Odkrycia te sugerują, że izolaty pacjentów są mieszaniną szczepów tak opornych, jak miejscowe szczepy kolonizujące, plus szczepy szpitalne i leczone, które są proporcjonalnie bardziej odporne.5, 25 Sugestię tę można potwierdzić przez porównanie oporności kałowej E. coli. w różnych regionach, podobnie jak my, z opornością bakterii E. coli na (na przykład) pierwotne infekcje dróg moczowych nabyte w społecznościach tych regionów.
Przenoszenie bakterii odpornych na środki przeciwdrobnoustrojowe różni się od przenoszenia kilku. Osoby z kilkoma opornymi bakteriami będą miały więcej z nich po zażyciu środka przeciwdrobnoustrojowego, a tym samym będą miały większe szanse na oporną infekcję w przyszłości. Osoby bez szczepów opornych nie będą jednak miały żadnego po leczeniu, chyba że nabyją niektóre, co jest mniej prawdopodobne w miejscach, w których niewiele osób je posiada. Prawie żadna z amerykańskich pacjentek nie otrzymywała opornych na trimetoprym E. coli przed lub po zażyciu trimetoprimu w Stanach Zjednoczonych, na przykład 26, 27, podczas gdy jedna trzecia podróżujących studentów amerykańskich miała je przed zażyciem trimetoprimu w Meksyku i prawie wszyscy je mieli później.
Tendencja genów o nadmiernej oporności do grupowania w szczepach wieloopornych, jak pokazano w Tabeli 2 i jak zauważono gdzie indziej, 1, 29 odzwierciedla ich przewóz na plazmidach i przewiduje zarówno częste niepowodzenia leczenia, szczególnie, gdy badanie wrażliwości jest niedostępne, a w konsekwencji dalszy przerost szczepy oporne .30
Rozważania te przemawiają za ciągłym nadzorem w każdym kraju oporności w izolatach klinicznych, które są bezpośrednim przedmiotem terapii przeciwbakteryjnej, a także odporności bakterii nieleczonych, zdrowych obywateli, co odzwierciedla potencjał oporności w przyszłych zakażeniach.
[podobne: odczynnik millona, odruch ścięgna achillesa, komórki gruczołowe ]