Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą cd

Liczba płytek krwi matek i noworodków według terapii matek. Wszystkie terapie z powikłaniem małopłytkowym immunologicznym zostały zapoczątkowane i kierowane jedynie wskazaniami matek (Tabela 2). Spośród 35 pacjentów, którzy otrzymywali prednison jako jedyne leczenie, leczenie rozpoczęto przed 16-cią ciążą z powodu małej liczby płytek krwi i rozpoczęło się w czasie ciąży w wieku 19 lat z powodu spadku liczby płytek krwi. Trzynaście z 19 ostatnich kobiet po raz pierwszy odkryło, że mają małopłytkowość podczas ciąży wskaźnikowej. Średnia dawka prednizonu u tych 13 kobiet wynosiła 34 mg na dobę (zakres od 5 do 60). Trzy kobiety otrzymywały również dożylną gamma globulinę podczas ciąży. Każdy wcześniej poddał się splenektomii i również przyjmował prednizon. Związek między terapią matek a liczbą płytek krwi u noworodków omówiono poniżej. Wynik noworodkowy
Rysunek 1. Rysunek 1. Identyfikacja neonoinianów wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka w badaniu. Przedstawiono zależność pomiędzy liczbą noworodków płytek krwi po ciąży wskaźnikowej, historią matki i wynikami pośrednich testów antyglobulinowych u wszystkich 162 pacjentów. Wskazane liczby płytek krwi wynoszą × 10-9 na litr.
Rycina 2. Ryc. 2. Związek między wynikami pośredniego testu antyglobulinowego a liczbą płytek noworodkowych. Matki z historią immunologicznej plamicy małopłytkowej wskazano za pomocą zamkniętych trójkątów i matek, u których stwierdzono trombocytopenię podczas ciąży wskaźnikowej z użyciem otwartych kwadratów. Stężenie wiążącej się z płytkami IgG w osoczu (mierzone za pomocą pośredniego testu antyglobulinowego) oznaczono w teście radioimmunologicznym. Linia pionowa wskazuje górne granice wiązania IgG powodowane przez normalne osocze (średnia . 2 SD). Wartości po prawej stronie linii pionowej oznaczają pozytywne wyniki testu. Stała linia pozioma oznacza liczbę płytek krwi noworodków wynoszącą 50 x 109 na litr, wartość stosowana jako wskaźnik klinicznie ciężkiej trombocytopenii. Przerywana linia pozioma oznacza liczbę płytek krwi noworodków wynoszącą 100 × 109 na litr.
Trzydzieści pięć z 88 matek z wcześniejszą diagnozą immunologicznej plamicy małopłytkowej (40 procent, 95 procent przedziału ufności, 29 do 51 procent) i 3 z 74 matek, u których stwierdzono małopłytkowość podczas ciąży wskaźnikowej (4 procent, 95 procent zaufania interwał, do 11 procent) dostarczył niemowlęciu z liczbą płytek poniżej 100 x 109 na litr (ryc. i 2). Wszystkie 18 noworodków z liczbą płytek krwi poniżej 50 × 109 na litr w dniu porodu urodziły się matki, u których w wywiadzie stwierdzono plamicę małopłytkową immunologiczną przed zajściem w ciążę. Dodatkowe 20 niemowląt urodziło się z liczbą płytek od 100 do 150 x 109 na litr, w tym 9 urodzonych dla 74 kobiet bez historii choroby.
Tabela 3. Tabela 3. Powikłania u noworodków urodzonych u matek z wywiadem immunologicznej małopłytkowości Purpura i wykrywalnych krążących przeciwciał. Dziesięciu z 162 niemowląt w ciąży wskaźnikowej (6 procent, przedział ufności 95 procent, 3 do 11 procent) miało powikłania krwotoczne, 5 (3 procent, 95 procent przedziału ufności, do 7 procent) uznano za poważne, w tym krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego (n = 2), krwawienie z przewodu pokarmowego (n = 2) i wysięk krwistej osierdzia (n = 1) (Tabela 3).
Krwotok wewnątrzczaszkowy wykryto u dwóch noworodków urodzonych u kobiet, u których rozpoznano immunologiczną plamicę małopłytkową przed ciążą, u których wykryto krążące przeciwciała.
[więcej w: lepkość krwi, anemia megaloblastyczna, odruch ścięgna achillesa ]