Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad

Do celów tego badania wykorzystano liczbę płytek krwi mniejszą niż 100 × 109 na litr jako definicję małopłytkowości u noworodków. Liczba płytek krwi matki tuż przed porodem została zanalizowana i liczba płytek krwi u noworodka w dniu porodu. W celu zapewnienia niezależnych obserwacji, tylko wyniki pierwszej ciąży po odkryciu małopłytkowości zastosowano w analizach statystycznych. W tym samym laboratorium przeprowadzono testy płytki z antyglobuliną na próbkach pobranych od obu instytucji za pomocą testu radioimmunologicznego, jak opisano wcześniej.22 Testy antyglobulinowe przeprowadzono w ciągu dwóch tygodni od podania u wszystkich pacjentów lub bliżej terminu, jeśli nastąpiła zmiana w liczbie płytek krwi. lub terapia. Ilość związanej z płytkami IgG, IgM i C3 związanej z płytkami krwi oraz ilość wiążącej się z płytkami IgG w osoczu określono mierząc procent wiązania (średnia . 2 SD) każdego znakowanego radioaktywnie odczynnika do płytek krwi uzyskanych z większej ilości niż 200 zdrowych dawców i 26 kobiet w trzecim trymestrze nieskomplikowanych ciąż. Wartości u pacjentów z badaniem, które były o ponad 2 SD wyższe od średniej dla normalnej, nieciężarowej populacji, zostały uznane za nieprawidłowe. Wartości we wszystkich 26 zdrowych ciężarnych kobiet badanych jednocześnie w terminie spadły w tym prawidłowym zakresie. Płytki krwi od każdego pacjenta wiązały ilość znakowanej 125I normalnej króliczej IgG nie mającej anty-ludzkiej aktywności IgG, która była w zakresie wiązania z płytkami od zdrowych dawców.
Analizy statystyczne obejmowały korelacje Pearsona i dwustronne testy Fishera. Dziewięćdziesiąt pięć procent przedziałów ufności dla czułości, swoistości i predyktywnych wartości testów diagnostycznych określono jak opisano wcześniej.23 O ile nie zaznaczono inaczej, podane wartości są wartościami . SD.
Wyniki
Charakterystyka kliniczna matek
Badaniami objęto 162 kobiety, które urodziły 178 noworodków podczas 176 ciąż (2 kobiety urodzone bliźnięta), w tym 149 kobiet z jedną ciążą, 12 kobiet z 2 ciążami i kobietę z 3 ciążami. Sposób dostawy został wybrany przez położnika. W ciążach wskaźnikowych, 124 niemowlęta (77 procent) zostały dostarczone przez cesarskie cięcie, a 38 zostały dostarczone dopochwowo.
Tabela 1. Tabela 1. Liczba płytek krwi przy porodzie u kobiet z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą. Siedemdziesiąt osiem pacjentów (60 procent) ze szpitala Uniwersytetu Pensylwanii i 10 (31 procent) z nowojorskiego szpitala otrzymało diagnozę immunologicznej plamicy małopłytkowej przed ciążą wskaźnikową. Pozostałe kobiety z trombocytopenią zostały zidentyfikowane podczas ciąży. W momencie podania wyniki co najmniej jednego testu antyglobulinowego dla płytek były pozytywne u każdej z 162 kobiet w ciąży. Rozkład liczby płytek krwi w momencie porodu u 74 matek bez wywiadu z plamicą małopłytkową przed urodzeniem oraz u 88 matek z takim wywiadem przedstawiono w Tabeli 1. Liczba matek z liczbą płytek krwi przekraczającą 150 × 109 na litr było wyższe w grupie uprzednio rozpoznawanej przez immunologiczną plamicę małopłytkową, ponieważ wiele z tych matek przyjmowało glikokortykosteroidy lub zostało poddane splenektomii i było w remisji klinicznej.
Tabela 2
[więcej w: oesophagitis chronica, komórki przepustowe, ból w górnej części klatki piersiowej ]