Oszacowanie ryzyka małopłytkowości u potomstwa kobiet w ciąży z domniemaną immunologiczną małopłytkową Purpurą ad 5

Żadna z 74 kobiet, które odkryły, że nie ma trombocytopenii podczas ciąży wskaźnikowej, urodziła dziecko z liczbą płytek poniżej 50 x 109 na litr, a tylko 3 miało dzieci z liczbą płytek krwi pomiędzy 50 a 100 x 109 na litr. Liczebność płytek krwi u tych trzech kobiet wynosiła 53 × 109, 92 × 109 i 119 × 109 na litr. Ogólnie rzecz biorąc, dodatnia wartość predykcyjna matczynej historii plamicy małopłytkowej u matki wyniosła 40 procent (95 procent przedziału ufności, 29 do 51 procent) dla dostarczenia noworodka z liczbą płytek poniżej 100 x 109 na litr i 20 procent (95 procent zaufania interwał, 13 do 30 procent) dla dostarczania noworodka z liczbą poniżej 50 x 109 na litr (Tabela 4). Ryzyko, że kobieta bez wywiadu z plamicą małopłytkową z niedoborem odporności dostarczy noworodkowi z umiarkowaną małopłytkowością wynosi 4 procent (przedział ufności 95 procent, do 11 procent), a ryzyko ciężkiej trombocytopenii wynosi 0 procent (przedział ufności 95 procent, do 5 procent), niezależnie od liczby płytek krwi matki (tabela 4). W przypadku 29 kobiet, u których nie stwierdzono w wywiadzie plamicicy małopłytkowej immunologicznej i liczby płytek poniżej 100 x 109 na litr, ryzyko, że noworodek może się urodzić z ciężką trombocytopenią, wynosi również 0 procent, ale 95-procentowy przedział ufności był szerszy w tym zakresie. mniejsza grupa (od 0 do 12 procent). Wykrywanie krążących przeciwciał
Wykrywanie krążących przeciwciał (IgG wiążących się z płytkami) u matki za pomocą pośredniego testu antyglobulinowego również pomogło w oszacowaniu ryzyka małopłytkowości u noworodków. Ogółem, 46 z 162 matek (28 procent) miało negatywne wyniki na pośrednich testach antyglobulinowych w momencie porodu (ryc. i 2). U tych 46 matek nie narodziły się noworodki z liczbą krwinek poniżej 50 × 109 na litr, chociaż jedno dziecko urodziło się z liczbą płytek wynoszącą 52 × 109 na litr. Zatem wartość predykcyjna ujemnych wyników testu dla dostarczenia niemowlęcia z liczbą płytek wynoszącą 50 x 109 lub więcej na litr w całej próbce (n = 46) oraz w podgrupie matek z historią plamicicy małopłytkowej przed ciążą ( n = 18) wynosił 100 procent (przedziały ufności 95 procent, odpowiednio 92 do 100 procent i 82 do 100 procent) niezależnie od wszystkich innych danych klinicznych (Tabela 4). Oznacza to, że ryzyko ciężkiej małopłytkowości noworodków u potomstwa kobiet z historią układu immunologicznego z plamicą małopłytkową, ale bez obecności przeciwciał w krążeniu, wynosiło 0 procent (przedział ufności 95 procent, od 0 do 18 procent).
Użyteczność wyników pozytywnych w teście pośrednim zależała od historii matek (ryc. i 2 oraz tabela 4). Pozytywne wyniki były mało przydatne u kobiet, u których po trombocytach stwierdzono, że mają trombocytopenię. Wyniki testu były pozytywne u 27 z 44 takich matek z liczbą płytek krwi 100 × 109 lub więcej na litr oraz u 19 z 30 matek z liczbą płytek mniejszą niż 100 × 109 na litr. Niemniej jednak, żadna z tych 46 matek z pozytywnym wynikiem testu pośredniego nie urodziła noworodka z ciężką trombocytopenią, a tylko 2 miało niemowlęta z umiarkowaną trombocytopenią.
Wyniki testu były dodatnie w czasie u 70 z 88 kobiet z wcześniejszą diagnozą immunologicznej plamicy małopłytkowej (ryc
[podobne: fascynujący świat nauki i technologii platforma, oesophagitis chronica, enzalutamid ]