Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca czesc 4

Skorygowane analizy czynników ryzyka na linii bazowej zostały ograniczone do 12 243 uczestników ze względu na brakujące dane na temat czynników ryzyka. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Oceny w każdym miejscu. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Analiza statystyczna
Ze względu na duże różnice w rozkładzie cech sąsiedztwa, analizy przeprowadzono oddzielnie dla czarnych w okręgach Jackson i Forsyth oraz dla białych w hrabstwie Washington, hrabstwie Forsyth i na przedmieściach Minneapolis. Wartości linii bazowej dla cech sąsiedztwa i osobistych wskaźników społeczno-ekonomicznych porównano z wykorzystaniem regresji liniowej i logistycznej dla uczestników, u których choroba wieńcowa wystąpiła i nie rozwinęła się.24 Wskaźniki zachorowalności obliczono dzieląc liczbę zdarzeń przez osoby-lata obserwacji w określonych grupach uczestników biorących udział w wyścigu, zdefiniowanych według oceny okolicy. Wskaźniki zachorowalności skorygowano dla wieku na linii podstawowej i dla miejsca badania z zastosowaniem regresji Poissona.25 Wzory były spójne we wszystkich elementach oceny okolicy, więc tylko wyniki dla wyniku sumarycznego są zgłaszane. Regresja proporcjonalnych czynników ryzyka26 została wykorzystana w celu uzyskania współczynników hazardu choroby wieńcowej według trzech grup ocen sąsiedztwa po dostosowaniu do indywidualnych wskaźników pozycji społecznej (dochód, wykształcenie i zawód) oraz po dodatkowym dostosowaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Przeprowadziliśmy testy trendu, wprowadzając grupy sąsiedztwa zdefiniowane według wyników podsumowania (najniższy, średni i najwyższy) jako zmienne porządkowe w regresjach.25
Połączone efekty cech sąsiedztwa i osobistego statusu socjoekonomicznego zostały zbadane poprzez oszacowanie wskaźników zachorowalności (i współczynników hazardu) dla dziewięciu kategorii zakwalifikowanych według kryterium sąsiedztwa i dochodów osobistych. W przypadku tych analiz roczny dochód w każdej grupie rasowej był sklasyfikowany jako mniejszy niż 25 000 USD (25 procent próbki), 25 000 USD do 49,999 USD (43 procent) oraz 50 000 USD lub więcej (32 procent) dla białych i nie przekraczający 8 000 USD (26 procent). ), 8 000 do 24 999 USD (43 procent) i 25 000 USD lub więcej (31 procent) dla czarnych. Aby obliczyć potencjalne korelacje między sąsiadami w zakresie wyników, modele przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego SUDAAN.27 Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka podstawowa uczestników badania, u których choroba wieńcowa wystąpiła i nie rozwinęła się. Łącznie 615 zdarzeń wieńcowych wystąpiło w okresie obserwacji u 13,009 uczestników. Częstość występowania choroby wieńcowej skorygowanej względem wieku wynosiła 7,3 na 1000 osobo-lat wśród białych mężczyzn, 2,8 na 1000 wśród białych kobiet, 8,0 na 1000 wśród czarnych mężczyzn i 4,5 na 1000 wśród czarnych kobiet. Uczestnicy, u których choroba rozwinęła się, byli bardziej skłonni do życia w dzielnicach o niekorzystnych warunkach (tych o niższych wynikach zbiorczych) niż osoby, u których choroba nie rozwinęła się (Tabela 2). Osoby, u których rozwinęła się choroba wieńcowa, wykazywały również tendencję do niższego poziomu dochodów i wykształcenia i rzadziej wykonywały zawody wykonawcze, kierownicze lub zawodowe niż te, w których nie rozwinęła się choroba wieńcowa (Tabela 2)
[podobne: oesophagitis chronica, badanie eksploracyjne, komórki gruczołowe ]
[podobne: ból w górnej części klatki piersiowej, wiązki kolateralne, komórki gruczołowe ]