Okolica zamieszkania i zachorowalność na chorobę niedokrwienną serca ad 6

Wzory te były podobne po dostosowaniu do zmian w dochodach między linią podstawową a sześcioletnim kontrolnym badaniem (dane nie przedstawione). Dyskusja
Związek pomiędzy występowaniem choroby niedokrwiennej serca a czynnikami społeczno-ekonomicznymi został wielokrotnie udokumentowany28. Nasze wyniki wskazują na dodatkowy wkład sąsiedztwa zamieszkania w ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Choroba wieńcowa była bardziej prawdopodobna u osób żyjących w najbardziej niekorzystnej grupie dzielnic niż osoby żyjące w najbardziej uprzywilejowanej grupie, nawet po tym, jak kontrolowaliśmy osobiste wskaźniki socjoekonomiczne. Zminimalizowaliśmy możliwość wystąpienia resztkowego zakłócenia pozycji społeczno-ekonomicznej, jednocześnie dostosowując się do dochodów, wykształcenia i zawodu, z których każdy jest podzielony na wiele kategorii.
Wcześniejsze badania dokumentowały zmienność geograficzną umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca, 29-32, ale badane obszary często były duże. Ponadto, ponieważ obszary, a nie pojedyncze osoby były jednostkami analizy w tych badaniach, trudno jest określić, czy różnice geograficzne wynikają z różnic między mieszkańcami różnych obszarów lub z cech samych obszarów. Dostępność danych spisowych powiązanych z danymi osobowymi pozwoliła nam bezpośrednio zbadać, czy cechy mniejszych obszarów (zbliżone do dzielnic) są związane z ryzykiem choroby niezależnie od cech indywidualnych osób.
Cechy sąsiedztwa mogą przyczynić się do rozwoju i trwałości ustalonych czynników ryzyka. Dlatego czynniki ryzyka mogą być uważane za pośredników (a nie jako czynniki zakłócające) skutków dzielnic. Dzielnice mogą się różnić ilością reklamy tytoniu33,34 oraz dostępnością i kosztem zdrowej żywności.35-37 Indywidualne zachowania mogą z kolei wpływać na sąsiedztwo, czyniąc oba czynniki wzajemnie się wzmacniającymi.38 Różnice między dzielnicami w środowisku fizycznym, dostępność i jakość przestrzeni publicznych i obiektów rekreacyjnych oraz odczuwalne bezpieczeństwo mogą wpływać na wzorce aktywności fizycznej.39,40 Normy społeczne mogą pojawiać się i wywierać wpływ na dzielnice, wpływając na zachowania zdrowotne. Życie w różnych typach dzielnic może wiązać się z narażeniem na źródła chronicznego stresu (takimi jak hałas, przemoc i sama bieda) oraz źródłami wsparcia społecznego, które mogą być powiązane z ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej.41,42
Udokumentowaliśmy pewne różnice (choć często niewielkie) w dzielnicach o ustalonych czynnikach ryzyka chorób układu krążenia po kontrolowaniu ich osobistego statusu socjoekonomicznego. Jednak dodatkowe dostosowanie tych czynników ryzyka nie zmieniło znacząco naszych szacunków dotyczących różnic w częstości występowania choroby wieńcowej w sąsiedztwie. Niepowodzenie czynników ryzyka w wyjaśnianiu różnic w ryzyku chorób sercowo-naczyniowych wśród grup społeczno-ekonomicznych jest powszechnym stwierdzeniem, nawet w badaniach koncentrujących się na tradycyjnych miarach dochodów osobistych, wykształcenia i zawodu (które często są silnie związane z czynnikami ryzyka) .28 Błędy w pomiarach czynników ryzyka pozostaje możliwość
[przypisy: pirymidyna, funkcja poznawcza, ortodentica ]
[przypisy: anemia megaloblastyczna, tropikalny owad podobny do komara, urokinaza ]