Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad

Konsultacje ze specjalistami są zawsze dostępne w razie potrzeby. Nasze badanie objęło 158 kolejnych pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, którzy byli negatywni w stosunku do ludzkiego wirusa niedoboru odporności i którzy otrzymali leczenie w okresie od marca 1992 r. Do października 1999 r. Było 21 kobiet i 137 mężczyzn (zakres wieku, od 15 do 68 lat). Nasza retrospektywna ocena obejmowała dane dotyczące zmiennych klinicznych, radiologicznych i bakteriologicznych; wynik leczenia; niepożądane działanie leku; oraz powiązanie wybranych zmiennych z wynikiem.
Diagnoza
Przy przyjęciu zakażenie zostało sklasyfikowane jako nowe lub stare na podstawie wywiadu medycznego. Początkowo przeprowadzono testy wrażliwości in vitro u wszystkich pacjentów za pomocą medium Lowenstein-Jensen i metody proporcji. Podatność została określona na podstawie następujących leków i stężeń, z odpowiednimi kontrolami: izoniazyd (próbki sparowane), 0,5 i .g na mililitr; rifampina (próbki sparowane), 20 i 40 .g na mililitr; ethambutol, 2 .g na mililitr; i streptomycyny (próbki sparowane), 5 i 10 .g na mililitr. Oporność zdefiniowano jako wzrost o więcej niż procent, jak wiele kolonii na podłożu zawierającym lek, jak na podłożu wolnym od narkotyków.
Nowe przypadki gruźlicy były leczone zgodnie z wytycznymi Krajowego Programu Kontroli Gruźlicy – mianowicie za pomocą izoniazydu, ryfampicyny, pyrazinamidu, ethambutolu lub streptomycyny w początkowej fazie oraz przy użyciu izoniazydu i ryfampiny podczas fazy kontynuacji. Pacjenci byli hospitalizowani do czasu, gdy wymazy były negatywne. Ze względu na opóźnienie w uzyskaniu wyników testów wrażliwości (okres dwóch do trzech miesięcy), kontynuowaliśmy protokół leczenia u pacjentów z nowymi zakażeniami, chyba że w piątym miesiącu po rozpoczęciu leczenia wystąpiła plama pozytywna. Taki wymaz uznano za wskazujący na niepowodzenie leczenia z powodu wielolekoopornej gruźlicy, a dalsze leczenie zindywidualizowano dla wszystkich pacjentów, którzy spełnili to kryterium.
W przypadku pacjentów z wcześniejszymi infekcjami dokonano przeglądu dokumentacji medycznej. Udokumentowanie niepowodzeń leczenia protokołami zawierającymi izoniazyd i ryfampinę uznano za dowód na występowanie wielolekoopornej gruźlicy.
Chorobę zaklasyfikowano jako rozległą lub ograniczoną na podstawie wyników badań radiologicznych. Zajęcie ekstensywne zdefiniowano jako obecność wnęk o średnicy co najmniej 15 cm lub średnio zagęszczonych nacieków obejmujących co najmniej 75 procent pól płuc lub obydwu typów.
Leczenie
Leki klasyfikowano zgodnie z ich aktywnością. Aktywnymi lekami były te, które nie były wcześniej podawane lub które były podawane krócej niż miesiąc. Wszystkie leki drugiego rzutu, które nie były wcześniej stosowane, zostały uznane za aktywne. Leki o niepewnej aktywności były tymi, które były wcześniej stosowane, ale które okazały się aktywne w testach wrażliwości. Leki związane z niepowodzeniem leczenia i te, na które występowała oporność na testy wrażliwości, uznano za nieskuteczne.
Tabela 1. Tabela 1. Leki i dawki stosowane w leczeniu wielolekoopornej gruźlicy
[przypisy: oesophagitis chronica, funkcja poznawcza, abirateron ]
[więcej w: enzalutamid, oesophagitis chronica, funkcja poznawcza ]