Dwie kontrolowane próby leczenia antybiotyków u pacjentów z przetrwałymi objawami i chorobami z boreliozy

Kontrowersje budzi to, czy przedłużone leczenie antybiotykami jest skuteczne u pacjentów, u których objawy utrzymują się po zalecanym leczeniu antybiotykami w ostrej boreliozie.
Metody
Przeprowadziliśmy dwie randomizowane próby: jedną na 78 pacjentów, którzy byli seropozytywni w kierunku przeciwciał IgG przeciwko Borrelia burgdorferi w chwili rejestracji, a drugą u 51 pacjentów seronegatywnych. Pacjenci otrzymywali dożylnie ceftriakson, 2 g dziennie przez 30 dni, a następnie doksycyklinę doustną, 200 mg na dobę przez 60 dni lub dopasowując placebo dożylnie i doustnie. Każdy pacjent miał dobrze udokumentowaną, uprzednio leczoną boreliozę, ale miał utrzymujący się ból mięśniowo-szkieletowy, objawy neurokognitywne lub dysestezję, często związane ze zmęczeniem. Najważniejsze wyniki to poprawa skali podskali składowych dotyczących zdrowia fizycznego i psychicznego w 36-elementowym krótkim badaniu stanu zdrowia (SF-36) – skala mierząca jakość życia związaną ze zdrowiem – na w 180. dniu badania.
Wyniki
Po zaplanowanej wstępnej analizie, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zaleciła zaprzestanie badań, ponieważ dane od pierwszych 107 pacjentów wskazały, że jest wysoce nieprawdopodobne, aby zaobserwować znaczącą różnicę w skuteczności leczenia między grupami przy planowanym całkowitym przyjęciu 260 pacjentów. Oceny podstawowe wykazały znaczne pogorszenie jakości życia pacjentów. W analizach zamiar-leczenie nie było znaczących różnic w wynikach z przedłużonym traktowaniem antybiotykiem w porównaniu z placebo wśród pacjentów seropozytywnych lub seronegatywnych.
Wnioski
U pacjentów z uporczywymi objawami występuje znaczne pogorszenie jakości życia związane ze stanem zdrowia pomimo wcześniejszego leczenia antybiotykami w ostrej boreliozie. Jednak w tych dwóch badaniach leczenie antybiotykami dożylnymi i doustnymi przez 90 dni nie polepszyło objawów bardziej niż placebo.
Wprowadzenie
Leczenie antybiotykami jest wysoce skuteczne w ostrych i późnych septycznych objawach choroby z Lyme, które wywołuje kleszczowa bakteria Borrelia burgdorferi.1 Jednak niektórzy pacjenci mają uporczywe zmęczenie, bóle mięśni, bóle stawów bez zapalenia stawów, dysestezje lub parestezje, lub nastrój i zaburzenia pamięci po standardowych kursach antybiotyków.2.3 Utrzymujące się objawy zgłaszano zarówno u pacjentów seropozytywnych w kierunku przeciwciał przeciwko B. burgdorferi, jak iu pacjentów seronegatywnych. Chociaż nie ustalono przyczyny utrzymujących się objawów, ich czasowe powiązanie z infekcją B. burgdorferi skłoniło niektórych lekarzy do leczenia pacjentów z przedłużonym cyklem antybiotyków. Opisy przypadków i niekontrolowane badania opisują sukces długotrwałego leczenia antybiotykami, często z nawrotem objawów po odstawieniu terapii. 4 Ze względu na znaczną zachorowalność, a nawet śmierć5 związaną z przedłużonym parenteralnym leczeniem antybiotykami boreliozy, ważne jest ustalenie skuteczność takiej terapii. Przedstawiamy wyniki randomizowanych, kontrolowanych placebo, podwójnie ślepych prób antybiotykoterapii u pacjentów seropozytywnych i seronegatywnych z przewlekłymi objawami po leczeniu boreliozy.
Metody
Pacjenci
Pacjenci byli rekrutowani za pomocą reklam i skierowań od lekarzy
[patrz też: anemia megaloblastyczna, atonia żołądka, enzalutamid ]
[patrz też: odruch ze ścięgna achillesa, fascynujący świat nauki i technologii platforma, domaszkowice ]