Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji cd

Reżimy obejmowały co najmniej trzy aktywne leki pierwszego lub drugiego rzutu (lub kombinację leków pierwszego i drugiego rzutu), które zostały wybrane, gdy tylko było to możliwe, z listy wcześniej nieużywanych leków. Odpowiedni aminoglikozyd był zawsze zawarty, jeśli to możliwe, w następującej kolejności: amikacyna (podawana 120 pacjentom), kanamycyna (15) lub streptomycyna (8), w zależności od ich kosztu i dostępności, oraz schemat oporności. W przypadku 15 pacjentów, u których żaden z tych leków nie był odpowiedni, wybrano kapreomycynę. Preferowanymi doustnymi lekami były pyrazynamamid (podawany 50 pacjentom), ethambutol (36), ofloksacyna (126), protionamid (127), cykloseryna (142) i kwas aminosalicylowy (124) (tabela 1). Leki o niepewnej aktywności zawsze były włączone do schematu leczenia. Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji cd”

Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad

Konsultacje ze specjalistami są zawsze dostępne w razie potrzeby. Nasze badanie objęło 158 kolejnych pacjentów z wielolekooporną gruźlicą, którzy byli negatywni w stosunku do ludzkiego wirusa niedoboru odporności i którzy otrzymali leczenie w okresie od marca 1992 r. Do października 1999 r. Było 21 kobiet i 137 mężczyzn (zakres wieku, od 15 do 68 lat). Nasza retrospektywna ocena obejmowała dane dotyczące zmiennych klinicznych, radiologicznych i bakteriologicznych; wynik leczenia; niepożądane działanie leku; oraz powiązanie wybranych zmiennych z wynikiem. Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad”

Przenoszenie C. difficile z wcześniejszych przypadków

width=300Z nowych przypadków 567 (89%) miało ten sam rybotyp co conajmniej jeden poprzedni CDI w badanej populacji, ale tylko 227 (35%) było 0-2 SNV z poprzedniego izolatu, co sugeruje niedawne nabycie od objawowej populacji , natomiast 286 (45%) było> 10 SNV ze wszystkich wcześniejszych izolatów. Te proporcje były podobne, gdy ograniczały się do przypadków od stycznia 2011 r. (175/449 [39%] 0-2 SNV i 176/449 [39%]> 10 SNV, P = .20), co wskazuje na brak istotnej różnicy w odsetku przypadków u niedawnego dawcy, gdy w pierwszych miesiącach badania uwzględniono potencjalnie zmniejszoną pulę dawców.

Tylko 115 (18%) nowych przypadków CDI miało jakikolwiek wcześniejszy bezpośredni kontakt na oddziale (ten sam oddział, ten sam dzień) z dawcą 0-2 SNV; ten kontakt był na medianie 8 dni (IQR 4-16, zakres 1-59), z medianą 20 dni (IQR 6-45, zakres 1-191) między ostatnią pozytywną dawką dawcy a pierwszą pozytywną próbką biorcy (licząc ostatniego dawcę, jeśli zidentyfikowano wielu dawców).

Próbki sekwencyjne CDI

width=250Próbki sekwencyjne analizowano pod kątem przypadków CDI z co najmniej 120 dniami obserwacji (od 1 sierpnia 2010 r. Do 26 grudnia 2011 r.). Usunięcie powtórzonych próbek ≤ 10 SNV w ciągu 14 dni od pierwszej próbki, pierwsze przypadki CDI w tym okresie w liczbie 114/539 (21%) miały nawrót. Spośród nich 95 (83% nawrotów, 18% pierwszych przypadków CDI) mieściło się w zakresie 0-2 SNV (tj. Prawdopodobny nawrót), a 16 (14% nawrotów, 3% pierwszych przypadków CDI) było> 10 SNV (tj. , prawdopodobne ponowne zakażenie). Czas trwania pomiędzy pierwszą próbką a wznową wynosił medianę 26 dni (IQR 22-40, zakres 15-103) dla powtórzeń 0-2 SNV i 32 dni (IQR 27-65, zakres 14-93) dla powtórzeń> 10 SNV (P = .06). Pozostałe 3 nawroty to 3 odległe SNV, występujące 24-91 dni po pierwszej próbie. Spośród 114 pierwszych przypadków CDI z nawrotami 98 (86% nawrotów, 18% pierwszych przypadków) miało nawracające zakażenie tym samym rybotypem; U 1 pacjenta wystąpiła reinfekcja z odmiennym genetycznie (odległym 1340 SNV) szczepem C. difficile tego samego rybotypu.
[patrz też: anemia megaloblastyczna, tropikalny owad podobny do komara, urokinaza ]

Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc ad

Aby obliczyć objętość procedur, zliczono liczbę pacjentów, których zapisy wskazywały na rozpoznanie raka płuca (główny kod rozpoznania NIS, 19) oraz wykonanie resekcji płuca (główny kod procedur NIS, 36). Badaj pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów zidentyfikowanych za pomocą bazy danych SEER-Medicare i szpitali zidentyfikowanych na podstawie ogólnokrajowej próbki szpitalnej, która została uwzględniona lub wykluczona z badania. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 2118 pacjentów w bazie danych SEER-Medicare, którzy otrzymali diagnozę raka płuc w latach 1985-1996 i którzy zostali poddani resekcji na raka płuca w z 76 szpitali objętych NIS w 1997 r. Continue reading „Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc ad”

Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc

Wykazano związek między liczbą operacji wykonywanych na raka wykonanych w szpitalu (objętość szpitala) a wynikami tych operacji w przypadku przełyku i pankreatektomii, 1-3, a także w przypadku operacji związanych z rakiem piersi, rakiem okrężnicy i rakiem prostaty. 4-11 Istnieją jednak niekompletne dowody dotyczące tego związku w przypadku operacji na raka płuc. Ani Khuri i współpracownicy12, ani Begg i wsp.1 (którzy koncentrowali się wyłącznie na pneumektomii) odkryli znaczący trend w kierunku niższej 30-dniowej śmiertelności w szpitalach z dużą ilością operacji raka płuc. Romano i Mark stwierdzili jednak, że śmiertelność wewnątrzszpitalna była znacznie niższa po resekcji raka płuca w szpitalach o dużej objętości zabiegu.13 W badaniu dotyczącym zależności między objętością szpitala a wynikiem po operacji raka płuc zbadaliśmy wskaźniki przeżywalności i powikłań pooperacyjnych zarówno w szpitalach dydaktycznych, jak i neonatologicznych.14,15
Metody
Źródła danych
Nadzór, epidemiologia i program końcowy oraz Medicare
Pacjentów zidentyfikowano na podstawie rejestrów nowotworów Surveillance, Epidemiology i Ends Results (SEER), które powiązano z danymi dotyczącymi hospitalizacji w Medicare. Baza danych SEER zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich nowo zdiagnozowanych przypadków raka w pięciu obszarach metropolitalnych (San Francisco, Oakland i San Jose w Kalifornii, Detroit, Atlanta, Seattle i Los Angeles County) oraz pięciu stanach (Connecticut, Utah, New Meksyk, Iowa i Hawaje). Continue reading „Wpływ objętości szpitala na przeżycie po resekcji na raka płuc”

Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad 6

Problem dodatkowo komplikuje nieograniczona sprzedaż wszystkich leków przeciwprątkowych pierwszego rzutu. Na przykład ryfampina sprzedawana jest od lat siedemdziesiątych bez żadnych ograniczeń, aw ostatnich latach leki przeciwprątkowe drugiej linii stały się dostępne bez ograniczeń. Brak kontroli nad stosowaniem tych leków nieuchronnie spowoduje, że gruźlica oporna na wiele leków stanie się jeszcze bardziej powszechna. Gdy leczenie nie powiedzie się pomimo hospitalizacji i stosowania schematu leczenia, który obejmuje izoniazyd i ryfampinę, indywidualizujemy terapię. W naszej serii nie wykonywaliśmy testów wrażliwości na leki drugiego rzutu, ponieważ prawdopodobieństwo pojawienia się oporności pierwotnej jest stosunkowo niskie w wyniku niedawnego wprowadzenia tych leków, a ponieważ nabytą oporność na te leki można podejrzewać z historii medycznej. Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad 6”

Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad 5

Dwóch pacjentów zmarło, jeden nie miał odpowiedzi na leczenie, a jeden nie ukończył reżimu. Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka pacjentów, schematy leczenia i choroby w odniesieniu do wyników. Nie było statystycznie istotnych różnic między grupą pacjentów z udanymi wynikami a grupą z nieudanymi wynikami w odniesieniu do płci, liczby leków, na które organizmy były oporne lub podatne, zakresu i czasu trwania choroby lub liczby leków stosowane w protokole badania. Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji ad 5”

Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji czesc 4

Zmienne nominalne oceniano za pomocą testu chi-kwadrat. Zastosowano model obniżenia logistycznego w celu określenia niezależnych czynników predykcyjnych dla pomyślnego wyniku. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Średni czas trwania choroby przed hospitalizacją wynosił 80 miesięcy (zakres od 5 do 416). Średnia liczba stosowanych wcześniej leków wynosiła 5,7 (zakres od 3 do 10). Continue reading „Leczenie wielolekoopornej gruźlicy w Turcji czesc 4”

Zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia związana ze stosowaniem klozapiny w Stanach Zjednoczonych

Kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego związane ze stosowaniem klozapiny w Stanach Zjednoczonych. Podsumowujemy przypadki zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatii zgłoszone do Food and Drug Administration (FDA) u pacjentów leczonych atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, klozapiną. Ponieważ niesie ryzyko agranulocytozy i napadów, klozapina jest wskazana dla pacjentów z ciężką schizofrenią, którzy nie mają odpowiedzi lub którzy nie tolerują standardowych leków przeciwpsychotycznych. Pomiędzy zatwierdzeniem przez USA klozapiny we wrześniu 1989 r. A 2 grudnia 1999 r. Continue reading „Zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia związana ze stosowaniem klozapiny w Stanach Zjednoczonych”